European Radiology：低剂量优化全身2-[18F]FDG PET/CT成像的可行性研究

2-[18F]FDG是常规PET/CT检查中常用的放射性示踪剂，可有效反映组织葡萄糖的利用情况。在2-[18F]FDG PET/CT中采用低剂量方案已成为当代研究的焦点。根据肿瘤全身2-[18F]FDG PET/CT扫描专家共识和美国放射学会确定的标准剂量为3.7 MBq/kg。除了减少剂量的必要性之外，研究人员集体对缩短获取时间表现出浓厚的兴趣。尽管各种剂量方案，包括半剂量、四分之一剂量和十分之一剂量，已经在uEXPLORER平台以及其他长轴视场(AFOV) PET扫描仪上证明了可行性，但正在进行的研究努力在注射剂量和获取时间之间取得平衡，以在特定临床情况下培养适合不同患者情况的低剂量方案。

在PET/CT成像中，给予的放射性药物剂量取决于患者的体重(BW)或体重指数(BMI)。具体来说，由于患者体重、腰围和脂肪组织分布等参数的影响，较大的患者体重会影响图像质量。有人提出了一种基于BMI的给药方案，作为欧洲核医学协会(EANM)推荐的目前基于体重的指南的替代方案，以减少PET采集时间而不影响图像质量。先前的一项研究发现，BMI与降低注射活性的最佳剂量呈二次关系。

最近，发表在European Radiology杂志上的一篇研究探讨了三分之一(1/3)剂量方案的临床可行性，并评价了基于BMI的三分之一注射剂量用于2-[18F]FDG PET/CT成像的诊断图像质量和病变可检出性。

研究纳入了74例肿瘤患者，所有患者均行全身2-[18F]FDG PET/CT检查，其中全剂量组37例(3.7 MBq/kg)回顾性入选，1/3剂量组37例(1.23 MBq/kg)前瞻性入选。1/3剂量组按BMI分层，BMI < 25、25≤BMI≤29、BMI > 29的采集时间分别为5min (G5)、6min (G6)、8min (G8)。主客观评价图像质量，定量分析病变可检出性。

阅读者对1/3剂量和全剂量PET图像的主观评价具有较强的一致性(κ > 0.88)。1/3剂量组，Likert评分均在4分以上。G5、G6和G8图像质量相当，G5病变显著性高于G6和G8 (p = 0.045)。客观评价显示，1/3剂量组与全剂量组的SUVmax、肝脏SUVmean、TBR差异无统计学意义(p > 0.05)。1/3剂量组与全剂量组原发肿瘤的SUVmax、肝脏的SUVmean和TBR在所有BMI类别中均无统计学差异。1/3剂量组(93.24%，193/207)与全剂量组(94.73%，198/209)病变检出率差异无统计学意义(p = 0.520)。

图 PET和PET/CT融合图像上各种癌症的背景ROI(圆形)和病变VOIs(椭圆形)的代表性图像-肺癌(a, d)，食管癌(b, e)，胃癌(c, f)，肝癌(g, j)，结直肠癌(h, k)和淋巴结(i, l)

本项研究表明，BMI分层1/3剂量方案是一种可行的低剂量替代方案，其临床可接受的病变可检出性与全剂量方案相当，有可能扩大个性化方案的适用性。

原文出处：

Taoying Gu,Siwei Liu,Xiaoguang Hou,et al.Low dose optimization for total-body 2-[18F]FDG PET/CT imaging: a single-center study on feasibility based on body mass index stratification.DOI:10.1007/s00330-024-11039-1