心血管

订阅

MedSci主页 / 所有栏目 / 心血管

JACC Heart Fail：保险状况和地区对心力衰竭住院期间血管紧张素受体-神经氨酰基内切蛋白酶抑制剂处方的影响

2024-04-22 刘少飞 MedSci原创 发表于上海

心力衰竭
关注

这项研究发现保险状况、地区和种族等社会健康决定因素与心力衰竭伴有降低的射血分数患者在出院时是否启动血管紧张素受体-神经氨酰基内切蛋白酶抑制剂治疗之间存在关联。

背景：心力衰竭是一种严重的心血管疾病，其主要类型之一是心力衰竭伴有降低的射血分数（HFrEF）。血管紧张素受体-神经氨酰基内切蛋白酶抑制剂（ARNI）作为一种新型的治疗方法，已被证实对HFrEF患者具有显著的益处。然而，对于符合条件的患者，保险状况和医生对患者的自费成本担忧可能会影响他们对ARNI等新疗法的启动，从而影响了治疗的效果。

目的：本研究旨在探究保险状况以及其他社会健康决定因素对于HFrEF患者在出院时是否启动ARNI的影响，以及这种影响的程度。

方法：研究团队通过对《心衰指南》-心力衰竭注册表中的数据进行分析，从2017年1月至2020年6月期间，收集了符合条件的HFrEF患者的相关信息。他们将保险状况、美国地区、自我报告的种族等因素纳入考虑，并使用 logistic 回归模型来评估这些因素与ARNI启动之间的关联。

结果：研究发现，在42,766例入院患者中，有24,904例因绝对或相对禁忌症而被排除在外。对于剩余的患者，94.2%处方了RAS抑制剂，其中9.8%处方了ARNI。结果显示，与白人患者相比，自我报告为黑人患者更不太可能在出院时启动ARNI。此外，与医保受益人相比，患有第三方保险、医疗补助或无保险的患者更不太可能接受ARNI治疗。此外，研究还发现，不同地区的医院对ARNI的使用率存在差异，山区地区的利用率最低。

结论：这项研究的结果强调了保险状况、地理区域和种族等因素对于HFrEF患者是否接受ARNI治疗的影响。这些发现有助于加深我们对HFrEF患者在临床实践中面临的挑战的理解，并为改善患者的治疗策略提供了重要的参考依据。未来的研究应该进一步探究这些社会健康因素与治疗效果之间的关系，以便为制定更具包容性和有效性的心力衰竭治疗方案提供支持。

参考文献：

Davogustto G, Wells QS, Harrell FE Jr, Greene SJ, Roden DM, Stevenson LW. Impact of Insurance Status and Region on Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor Prescription During Heart Failure Hospitalizations. JACC Heart Fail. 2024 Apr 4:S2213-1779(24)00161-6. doi: 10.1016/j.jchf.2024.02.003. Epub ahead of print. PMID: 38639698.

相关资料下载：
[AttachmentFileName(sort=100, fileName=JACC Heart Fail：保险状况和地区对心力衰竭住院期间血管紧张素受体-神经氨酰基内切蛋白酶抑制剂处方的影响)] GetArticleByIdResponse(id=7596822e9631, projectId=1, sourceId=null, title=JACC Heart Fail：保险状况和地区对心力衰竭住院期间血管紧张素受体-神经氨酰基内切蛋白酶抑制剂处方的影响, articleFrom=MedSci原创, journalId=12747, copyright=原创, creationTypeList=[1], summary=这项研究发现保险状况、地区和种族等社会健康决定因素与心力衰竭伴有降低的射血分数患者在出院时是否启动血管紧张素受体-神经氨酰基内切蛋白酶抑制剂治疗之间存在关联。, cover=https://img.medsci.cn/202301009/1696892371130_4754896.jpeg, authorId=0, author=刘少飞, originalUrl=, linkOutUrl=, content=<p><img src="https://img.medsci.cn/20240422/1713782501537_1976717.png" /></p> <p>背景：<a href="https://www.medsci.cn/topic/show?id=072c5088466">心力衰竭</a>是一种严重的心<a href="https://www.medsci.cn/guideline/list.do?q=%E8%A1%80%E7%AE%A1">血管</a>疾病，其主要类型之一是心力衰竭伴有降低的射血分数（HFrEF）。血管紧张素受体-神经氨酰基内切蛋白酶抑制剂（ARNI）作为一种新型的治疗方法，已被证实对HFrEF患者具有显著的益处。然而，对于符合条件的患者，保险状况和医生对患者的自费成本担忧可能会影响他们对ARNI等新疗法的启动，从而影响了治疗的效果。</p> <p>目的：本研究旨在探究保险状况以及其他社会健康决定因素对于HFrEF患者在出院时是否启动ARNI的影响，以及这种影响的程度。</p> <p>方法：研究团队通过对《<a href="https://www.medsci.cn/search?q=%E5%BF%83%E8%A1%B0">心衰</a><a href="https://www.medsci.cn/guideline/search">指南</a>》-心力衰竭注册表中的数据进行分析，从2017年1月至2020年6月期间，收集了符合条件的HFrEF患者的相关信息。他们将保险状况、美国地区、自我报告的种族等因素纳入考虑，并使用 logistic 回归模型来评估这些因素与ARNI启动之间的关联。</p> <p>结果：研究发现，在42,766例入院患者中，有24,904例因绝对或相对禁忌症而被排除在外。对于剩余的患者，94.2%处方了RAS抑制剂，其中9.8%处方了ARNI。结果显示，与白人患者相比，自我报告为黑人患者更不太可能在出院时启动ARNI。此外，与医保受益人相比，患有第三方保险、医疗补助或无保险的患者更不太可能接受ARNI治疗。此外，研究还发现，不同地区的医院对ARNI的使用率存在差异，山区地区的利用率最低。</p> <p><img class="wscnph" src="https://img.medsci.cn/20240422/1713782728504_1976717.jpg" /></p> <p>结论：这项研究的结果强调了保险状况、地理区域和种族等因素对于HFrEF患者是否接受ARNI治疗的影响。这些发现有助于加深我们对HFrEF患者在临床实践中面临的挑战的理解，并为改善患者的治疗策略提供了重要的参考依据。未来的研究应该进一步探究这些社会健康因素与治疗效果之间的关系，以便为制定更具包容性和有效性的心力衰竭治疗方案提供支持。</p> <p><span style="color: #808080; font-size: 12px;">参考文献：</span></p> <p><span style="color: #808080; font-size: 12px;">Davogustto G, Wells QS, Harrell FE Jr, Greene SJ, Roden DM, Stevenson LW. Impact of Insurance Status and Region on Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor Prescription During Heart&nbsp;Failure Hospitalizations. JACC Heart Fail. 2024 Apr 4:S2213-1779(24)00161-6. doi: 10.1016/j.jchf.2024.02.003. Epub ahead of print. PMID: 38639698.</span></p>, belongTo=, tagList=[TagDto(tagId=335, tagName=心力衰竭)], categoryList=[CategoryDto(categoryId=2, categoryName=心血管, tenant=100), CategoryDto(categoryId=84, categoryName=研究进展, tenant=100), CategoryDto(categoryId=20656, categoryName=梅斯医学, tenant=100)], articleKeywordId=0, articleKeyword=, articleKeywordNum=6, guiderKeywordId=0, guiderKeyword=, guiderKeywordNum=6, opened=1, paymentType=1, paymentAmount=0, recommend=0, recommendEndTime=null, sticky=0, stickyEndTime=null, allHits=561, appHits=10, showAppHits=0, pcHits=12, showPcHits=551, likes=0, shares=1, comments=1, approvalStatus=1, publishedTime=Mon Apr 22 20:54:00 CST 2024, publishedTimeString=2024-04-22, pcVisible=1, appVisible=1, editorId=6529998, editor=心血管新前沿, waterMark=0, formatted=0, deleted=0, version=3, createdBy=1bd41976717, createdName=SophylioJerry, createdTime=Mon Apr 22 18:47:17 CST 2024, updatedBy=92910, updatedName=rayms, updatedTime=Mon Apr 22 20:13:46 CST 2024, ipAttribution=上海, attachmentFileNameList=[AttachmentFileName(sort=100, fileName=JACC Heart Fail：保险状况和地区对心力衰竭住院期间血管紧张素受体-神经氨酰基内切蛋白酶抑制剂处方的影响)])
JACC Heart Fail：保险状况和地区对心力衰竭住院期间血管紧张素受体-神经氨酰基内切蛋白酶抑制剂处方的影响
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2199866, encodeId=9bac21998663b, content=认真学习了, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=14, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://wx.qlogo.cn/mmopen/NUyjXTCJjo6EF3hKja8nER8RMzxQdria9eCYFhgLTLsDOeqnvIYdeLDz5eP6EnicLuE5gibiawgno4zUA0jAR7Nbtp2llQ9fs3Mk/0, createdBy=278f1986883, createdName=医鸣惊人, createdTime=Mon Apr 22 22:49:08 CST 2024, time=2024-04-22, status=1, ipAttribution=山西省), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2199840, encodeId=3c86219984011, content=<a href='/topic/show?id=072c5088466' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#心力衰竭#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=11, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=50884, encryptionId=072c5088466, topicName=心力衰竭)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=cade5395722, createdName=梅斯管理员, createdTime=Mon Apr 22 20:13:46 CST 2024, time=2024-04-22, status=1, ipAttribution=上海)]
    2024-04-22 医鸣惊人 来自山西省

    认真学习了

    0

  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2199866, encodeId=9bac21998663b, content=认真学习了, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=14, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://wx.qlogo.cn/mmopen/NUyjXTCJjo6EF3hKja8nER8RMzxQdria9eCYFhgLTLsDOeqnvIYdeLDz5eP6EnicLuE5gibiawgno4zUA0jAR7Nbtp2llQ9fs3Mk/0, createdBy=278f1986883, createdName=医鸣惊人, createdTime=Mon Apr 22 22:49:08 CST 2024, time=2024-04-22, status=1, ipAttribution=山西省), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2199840, encodeId=3c86219984011, content=<a href='/topic/show?id=072c5088466' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#心力衰竭#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=11, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=50884, encryptionId=072c5088466, topicName=心力衰竭)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=cade5395722, createdName=梅斯管理员, createdTime=Mon Apr 22 20:13:46 CST 2024, time=2024-04-22, status=1, ipAttribution=上海)]
    2024-04-22 梅斯管理员 来自上海

    #心力衰竭#

    0

相关资讯

JAHA：心力衰竭患者虚弱与代谢易感性的关系

在这个心衰队列中，虚弱和MVX呈弱相关。两者都独立地有助于死亡风险的分层，表明它们代表了心衰的不同易感性。

【解读分享】2023 AHA科学声明：老年人心力衰竭的远程医疗和健康公平

本科学声明使用健康公平的视角，回顾了有关心力衰竭老年人远程医疗的文献;概述了远程医疗的结构、组织和个人障碍;并提出了将远程医疗与面对面服务相结合的新干预措施，以减轻现有的障碍和结构性不平等。

Circulation：恩格列净对急性心肌梗死后心力衰竭结局的影响

急性心肌梗死合并左心室功能不全或充血后，恩格列净可降低心衰风险。

Nat Commun 山东大学齐鲁医院王双喜教授团队揭示他汀类药物能改善射血分数保留的心力衰竭

该研究揭示他汀类药物通过上调心脏内皮细胞环状RNA-RBCK1的表达，改善心脏舒张功能，为HFpEF的药物治疗提供了新思路。

Genes & Diseases：耿庆山/刘惊今教授团队揭示运动改善心力衰竭的潜在机制

从人群研究、动物模型和细胞水平研究Metrnl改善心衰的效果及分子机制。从骨骼肌分泌到改善心衰多器官互作的新角度研究潜在机制，为临床心衰防治提供新治疗策略，为运动康复治疗心衰提供新依据。

王华楠教授/刘佳副研究员《Biomaterials》: 局部递送具有蛋白/多酚自组装保护层的干细胞球治疗心肌梗死

这项研究为设计功能性生物材料增强干细胞免疫调节治疗MI开辟新的途径。

JAMA Netw Open：心力衰竭患者的经济负担、死亡率和健康状况

急性失代偿性心力衰竭患者中感知的经济负担与更高的死亡风险和较差的健康状况相关，但与心力衰竭再住院风险无关，这表明感知的经济负担可能是评估风险和潜在干预的方便工具。

Cardiovasc Diabetol：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、炎症和心力衰竭的关系

该研究为SGLT-2抑制剂的抗炎作用及其对降低心衰风险的有益影响提供了遗传学证据。CXCL10作为一种潜在的介质，为心衰治疗提供了一种新的干预途径。

恩格列净或可降低急性心梗后首次因HF住院发生风险，EMPACT-MI研究结果公布！ | ACC.24研究速递

恩格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，用于2型糖尿病患者降低血糖，近年来也被认为其可降低HF事件的风险。EMPACT-MI是一项全球性临床研究，目的在于评价恩格列净在AMI中的有效性与安全性。

五大心力衰竭生物标志物的临床意义汇总

越来越多的分子被筛选出来探索作为心力衰竭生物标志物的价值，常用的生物标志物主要反映心脏负荷、心肌损伤、纤维化、炎症反应和氧化应激等几个方面，本文将就这些标志物做简要介绍。