J Eur Acad Dermatol Venereol：Er:YAG激光和长脉冲Nd:YAG激光联合治疗顽固性疣:一项前瞻性随机对照试验
2024-01-08 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
Er:YAG联合长脉冲Nd:YAG激光治疗顽固性疣疗效优于单用Er:YAG激光。
病毒疣是人乳头瘤病毒(HPV)感染角质形成细胞后继发的良性上皮增生，直径一般为1 ~ 20mm。患者通常由于不美观，以及当它们出现在手掌和脚底时带来的功能问题和身体不适，生活质量显著下降。因此，皮肤疣是临床皮肤科医生治疗的最常见的病种之一。近年来，激光已被用于治疗疣，成功率不一。激光是一种治疗疣体的新型能量装置。Er:YAG激光是一种波长为2940nm的烧蚀型激光，被水高度吸收。它被认为是一种治疗病毒性疣的安全方法。然而，许多患者（主要是有跖疣的患者），可能会出现复发，需要额外的治疗。长脉冲(LP) 1064 nm Nd:YAG激光在治疗掌跖疣方面受到广泛关注。LP Nd:YAG激光的机理与Er:YAG激光不同。它的目标是供应感染细胞的真皮血管，并通过光热机制破坏它们。Nd:YAG激光对HPV感染的细胞的另一个影响是由于高温引起的凋亡效应，因此直接接触Nd:YAG激光束会导致细胞死亡。然而，这种方法的局限性是治疗通常需要几次，一次治疗后的清除率在14% ~ 22%之间。
J Eur Acad Dermatol Venereol最新的一篇研究报告，研究者前瞻性评估了Er:YAG激光单独治疗与Er:YAG联合LP Nd:YAG治疗顽固性疣的疗效。
24例患者共240处病变纳入研究。所有皮损经局部治疗和冷冻治疗失败后，临床诊断为顽固性疣。120处皮损接受Er:YAG联合LP Nd:YAG激光治疗，其余120处皮损仅接受Er:YAG激光治疗。治疗5周后评价清除率，并按完全缓解、部分缓解、反应差进行三级评价。
Er:YAG+LP Nd:YAG联合激光组的清除率显著高于Er:YAG激光组(p=0.008)。Er:YAG +LP Nd:YAG激光组的完全缓解率为48%(58 / 120个疣体)，Er:YAG激光组的完全缓解率仅为29%(35 / 120个疣体)。
综上， Er:YAG联合LP Nd:YAG激光治疗顽固性疣疗效优于单用Er:YAG激光。
原始出处：
Jiryis B, Avitan-Hersh E, Mirmovich O, Judith Nevet M, Khamaysi Z. Evaluation of combined treatment with Er:YAG laser and long-pulsed Nd:YAG laser for the treatment of recalcitrant warts: A prospective randomized controlled trial. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(12):2569-2574. doi:10.1111/jdv.19388
Evaluation of combined treatment with ErYAG laser and long-pulsed NdYAG laser for the treatment of recalcitrant warts A prospective randomized controlled trial.pdf
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