JPGN：极早产儿产前神经保护性硫酸镁应用及其与喂养不耐受的关系

硫酸镁（MgSO₄）治疗被广泛用于胎儿神经保护，但其副作用仍存在争议。目前，关于不同的孕产妇累积剂量和新生儿血清镁（Mg）水平对新生儿短期发病率和死亡率的影响的数据有限。因此，本研究旨在确定新生儿血清Mg水平对新生儿结局的影响。

该研究团队在2017-2021年开展了这项前瞻性观察性研究。仅在研究期间，产前MgSO4被用于神经保护。连续纳入出生胎龄23 ~31 ^6/7 周的早产儿。本研究排除了在产房接受晚期复苏、出生后7天内因血流动力学不稳定而接受正性肌力药物治疗、母亲停止MgSO4治疗12小时后接受正性肌力药物治疗、重度贫血和严重先天性/染色体异常的婴儿。

按出生后6小时血清镁水平进行亚组分析。以新生儿镁浓度2.5 Mg/dl将MgSO₄暴露患者分为两组（2.5 Mg/dl和≥2.5Mg/dl）。在母亲暴露于MgSO₄的婴儿和母亲未暴露于MgSO₄的婴儿之间进行了另一项分析。最后比较各组新生儿结局。

结果显示，在584名婴儿中，有310名接受了产前MgSO4治疗。MgSO4暴露组的出生体重显著低于对照组（1113±361g vs.1202±388g, p=0.005）。产前皮质类固醇的使用和宫内生长受限也较高。MgSO4组患儿更易发生支气管肺发育不良、有创通气时间延长、坏死性小肠结肠炎、肠内营养延迟以及喂养不耐受(p<0.05)。在校正混杂因素后，MgSO4治疗被证明为喂养不耐受的独立危险因素(OR 2.13 95% CI 1.4-3.1, p=0.001)。此外，血清Mg水平与喂养不耐受显著相关（r=0.21, p=0.002）。

总的来说，本研究强调了MgSO4治疗的影响，以及血清Mg水平在预测新生儿即刻结局，尤其是肠内营养延迟和喂养不耐受方面的潜在优势。未来需要进一步的研究来确定早产儿生命早期的最佳血清Mg浓度，以提供最大的获益和最小的副作用。

原文来源：

Ozer Bekmez, Buse MD1; Kanmaz Kutman, Hayriye Gozde MD1; Oguz, Yuksel MD2; Uygur, Dilek MD2; Elbayiyev, Sarkhan MD1; Canpolat, Fuat Emre MD1; Oguz, Serife Suna MD1; Tayman, Cuneyt MD1. Antenatal neuroprotective magnesium sulfate in very preterm infants and its association with feeding intolerance. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition ():10.1097/MPG.0000000000003912, August 15, 2023. | DOI: 10.1097/MPG.0000000000003912