肝脏肿瘤的“周围廓清征”
2023-10-25 新乡医学影像 新乡医学影像 发表于上海
肝脏恶性肿瘤边缘区强化特征。主要由病灶中心和外周血供差异造成,中心代表相对缺血的变性坏死区,外周为正在生长的肿瘤边缘，延迟期外周富血边缘造影剂迅速廓清。
[表现]
肝脏病灶在 MRI动态增强时,延迟增强期外周区信号低于中心区,形成低信号
环。
[解释]
肝脏恶性肿瘤边缘区强化特征。主要由病灶中心和外周血供差异造成,中心代表相对缺血的变性坏死区,外周为正在生长的肿瘤边缘，延迟期外周富血边缘造影剂迅速廓清。
[讨论]
恶性肿瘤边缘区强化的动态表现为早期迅速强化（45s 达峰值）然后持续下降,相反,恶性肿瘤中心区强化呈持续增高表现,这可能与两区域间血管成分和间质成分比例不同有关,边缘区血管成分多于间质,而中心区间质成分多于血管，或者是与两区间血管结构不同有关,边缘区血管结构相对完整，血流快速廓清,而中心区结构不完整,血液进入和流出缓慢。
活跃增生的肿瘤边缘组织血供丰富似乎在外周廓清现象中起到重要作用,其对恶性病变的诊断特异性可达到 100%，敏感性达到 24.5%。但不能作为仅有的特征来区分肿瘤的良恶性,仍应与其他征象结合起来考虑，诊断不确定时,MRI动态增强上周围廓清征可能成为唯一的恶性证据。转移病灶外周廓清征发生率为 2%~3%,诊断特异性为100%。
该征象除用于肝肿瘤外,也见于其他恶性肿瘤的诊断,如诊断乳腺癌敏感性为 51%,特异性为 100%。这些证据表明该征象可能为诊断恶性病变的可靠征象。另外，该征象在肝恶性肿瘤动态增强 CT上也可见到。
A.T1WI;B.T2WI;C~F.动态增强;C增强前;D.注射造影剂45s;E.5in;F.10min;可见延迟增强期外周区信号低于中心区,形成低信号环;B及F中箭示为肝血管瘤
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啊，又学到了一个知识
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肝脏恶性肿瘤边缘区强化特征。主要由病灶中心和外周血供差异造成,中心代表相对缺血的变性坏死区,外周为正在生长的肿瘤边缘，延迟期外周富血边缘造影剂迅速廓清。
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认真学习了
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