Spine J：多节段颈椎病前后联合优于单独前路融合
2014-04-16 佚名 丁香园
对于累及三个或以上节段的颈椎退变性疾病的手术治疗，选用何种术式更为合适，一直存在争论。关于单纯颈前路融合术的并发症的报道很多，迄今为止，尚无比较前后路联合不使用钢板与单纯前路融合器加钢板两种术式疗效的研究。韩国全北国立大学医学院骨科的学者进行了一项回顾性研究，提示前后路联合融合术在治疗多节段颈椎病方面，疗效优于单纯前路融合术，文章于2014年4月发表在Spine J上。该回顾性病例分析共纳入62例
对于累及三个或以上节段的颈椎退变性疾病的手术治疗，选用何种术式更为合适，一直存在争论。关于单纯颈前路融合术的并发症的报道很多，迄今为止，尚无比较前后路联合不使用钢板与单纯前路融合器加钢板两种术式疗效的研究。【原文下载】
韩国全北国立大学医学院骨科的学者进行了一项回顾性研究，提示前后路联合融合术在治疗多节段颈椎病方面，疗效优于单纯前路融合术，文章于2014年4月发表在Spine J上。
流程图
该回顾性病例分析共纳入62例因多节段颈椎病的连续病例，其中前路融合器加钢板融合术36例，前路融合器联合后路钉棒系统融合术26例。影像评估包括颈椎曲度矫正度数及维持情况，融合率，邻近节段退变；临床疗效评估VAS，NDI，手术时间，失血量和并发症等。术后随访时间为2年。
研究结果显示，前路融合的病例在颈椎曲度矫正丢失度和并发症发生率方面较前后联合手术的病例高，而VAS和NDI分值较前后联合手术者低；前后联合手术的病例，其手术时间长于前路融合的病例，失血量也多于前路融合的病例。
上述结果显示，尽管前后联合融合术较单纯前路融合术的手术时间长，失血量多，但前后联合融合术提供了更好的维持颈椎矢状位曲度、高融合率、低融合器下沉和邻近节段退变率及更好的临床疗效。
对于累及三个或以上节段的颈椎退变性疾病的手术治疗的争论，本研究提倡前后联合即360度融合。但本研究为连续病例的回顾分析，而非随机临床试验，难免会有选择的偏差及其它潜在的影响因素。
原始出处：
Song KJ1, Song JS2, Kim DY1, Shim DG1, Lee KB3.Efficacy of combined anteroposterior fusion with no plate versus anterior fusion alone with cage and plate for multilevel degenerative cervical disease.Spine J. 2014 Apr 1;14(4):598-603. doi: 10.1016/j.spinee.2013.06.082. Epub 2013 Oct 19.【原文下载】
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