全新中国护理情况分析发布，其中蕴含哪些端倪？
2019-10-17 刘文阳 健康界
什么因素影响护士职业满意度？本科学历护士占比多少？权威数据来了！近日，国家卫生健康委出版《2018国家医疗服务与质量安全报告》（下称《报告》）。《报告》依据从国家护理质量数据平台收集的，2017年全国30个省份（不含西藏及港澳台地区），共944家综合医院上报的护理质量指标原始数据集，从医院床护比、护士离职率、护 士执业环境等维度进行了数据分析。那么，从这份报告中，究竟能发现什么？论享受护理服务
什么因素影响护士职业满意度？本科学历护士占比多少？权威数据来了！
近日，国家卫生健康委出版《2018国家医疗服务与质量安全报告》（下称《报告》）。《报告》依据从国家护理质量数据平台收集的，2017年全国30个省份（不含西藏及港澳台地区），共944家综合医院上报的护理质量指标原始数据集，从医院床护比、护士离职率、护 士执业环境等维度进行了数据分析。
那么，从这份报告中，究竟能发现什么？
论享受护理服务 北京人待遇最好 西藏垫底
根据《报告》中的“各省份每***口注册护士数分布图”：北京每***口注册护士人数最多，为4.77人，其次是上海3.47人，浙江3.32人；每***口注册护士人数最少的是西藏地区，为1.32人。
俗话说“三分治疗、七分护理”。护理人员是为群众提供全生命周期照顾的重要人员。在美国等发达国家，每***口护士数不低于5人。在健康中国建设的背景下，我国护理人员缺口还很大。
2017年各省份每***口注册护士数分布图
《报告》还显示，2017年三级医院床护比为1：0.61，二级为1：0.55；2017年三级医院病区床护比为1：0.47，二级医院为1：0.39。三级医院床护比与病区床护比均要高于二级医院。《报告》指出，数据与《中国护理事业发展规划纲要（2016-2020）》所提出的，到2020年全国三级综合医院床护比不低于1：0.8和病区床护比不低于1：0.6的约束性要求，尚有差距。
高学历护士 这个省最多
职称结构上，2017年三级医院主管护师及以上占比为24.65%，二级医院为26.06%。
学历结构上，2017年三级医院本科及以上护士占比为49.62%，二级医院为39.98%，三级医院显着高于二级医院。
从区域来看，湖南省本科及以上护士占比最高，超过65%，浙江、河北、山西、湖北本科及以上护士也在60%以上；而北京、上海、广东的本科及以上护士比例均在40%和45%之间。
为什么湖南省本科护士比例最高？湖南省护理学会副理事长李映兰表示，这与湖南普遍重视教育，湖南人比较“会读书”的氛围有关。再者，从护理学的角度，位于湖南的中南大学湘雅医学院的护理学科属于A+，这也整体带动了湖南的护理学水平。同时，湖南各医疗机构重视人才培养，普遍将护士的准入门槛设为本科学历。
纵向比较，2015-2017年，我国三级医院本科及以上护士占比增长明显，3年增加8.12%。从区域层面看，各省份本科及以上护士占比也稳步增长。
对于护理工作而言，高学历意味着什么？浙江大学医学院护理系副主任陈小杭告诉健康界，护理学是一门实践性专业，无论是专科、本科，还是更高学历的护士，核心都是成为一名人类全生命健康周期的守护者——使健康的人少生病，使患病者尽快康复，使临终者高品质地走完最后路程。有研究表明，拥有高学历护士人数越多的医疗机构，病人的死亡率越低，住院天数越短。
“接受过高学历教育的人，理应更加具有批判思维和创新意识。”陈小杭说，是仅仅遵照医嘱打针发药，具备全生命周期意识，还是能独立地发现和解决问题，都对一名护理工作者职业素养的考量。
北上广虽好 可惜留不住护士
离职率的高低可以从侧面反映出职工的对工作满意程度。从《报告》上看出，2017年三级医院护士离职率为1.66%，二级医院高于三级医院，为1.93%。根据各省份三级医院护士离职率条形图，上海地区护士离职率居首位，其次是广东、重庆、北京；河北是护士离职率最低的省份，其次是内蒙古、河南、甘肃。北上广等发达地区的护士离职率明显高于中西部地区。
为何上海地区护士离职率最高？复旦大学护理学院副院长、复旦大学附属中山医院护理部主任张玉侠认为，经济越发达的地方离职率越高，这是全世界的共同规律。因为这些地方有更多的工作机会可供选择，如果都待不下去，还有回家乡走这条路。
哪儿的护士执业环境最好？可不是三级医院
2017年护士执业环境平均得分为74.32分，二级医院为75.30分。从执业环境各维度得分来看，三级医院在“医护合作”“质量管理”“临床护士专业性”等维度得分较高，而在“医院管理参与度”“薪酬待遇”“社会地位”等维度得分较低。
2017年各省份三级医院护士执业环境得分情况，得分最高为天津地区，将近80分，得分最低为甘肃地区，约为68分。
为何不同省份护士执业环境得分存在差异？天津市健康教育协会培训部部长马嘉睿认为，能够解决生活上的后顾之忧，对护士的自我职业评价存在直接影响。他举例说，之所以天津护士执业环境得分较高，因为这里没有北上广地区生活成本高，大多数三甲医院在编护士在购房等方面没有太大压力。
从三方面入手 改善护士执业环境
《报告》同时指出，构建良好的护士执业环境对优化护士队伍建设非常重要。结果发现，护士执业环境中的“医院管理参与度”“薪酬待遇”与“社会地位”等维度得分较低。可知这几个方面制约着护理行业的吸引力。
对此，李映兰表示，三个因素相互关联，都说明了护士较为弱势的现状。在医院管理中缺少参与度和话语权，护士就较难为自己发声。如此，医院薪酬制度就难以倾向于护士，在社会上，护士也难以获得相应的尊重。
“本科生的比例提高了，不代表护理工作质量的提升。”马嘉睿则表示，护士在医院和社会的地位不高，和护理教育质量以及护理工作的模式息息相关。只有具备专业能力，能够为患者提供有价值的照顾，护士的社会价值，以及医院管理的参与度才会有所提升。
据马嘉睿介绍，从为患者提供照顾的能力来说，无论在美国、澳大利亚，还是我国的香港、台湾等地区，专科护士有很强的独立性。哪怕是普通的注册护士，也可以用听诊器去进行患者评估。而在大陆地区，不少医院的护理工作停留在执行医嘱，打针、输液层面，因此难以得到真正的重视。
护理教育和护理工作模式的改变，并非一朝一夕可以完成。马嘉睿表示，作为护理工作者，需要扎根于临床，在日常实践中多用心，打下坚实的基础。有机会的话，尽可能地多到其他地方去参观学习，了解真正的护理是什么样子的。“只有不断让自己接受挑战，才能在专业的路上走得更远。”
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