沙门氏菌感染是导致腹泻的重要元凶

在大众看来，“吃得有营养”特别是对于患有严重疾病的人显得十分重要，例如患有肿瘤的病人。然而肿瘤患者可能因为治疗带来的不适，无法“吃得有营养”，这时额外的营养补充必不可少，全营养配方粉就是其中的营养补充方式之一。从全营养配方粉的名称上看，“全营养”带给人们的第一印象是全面的营养，但全营养配方粉可以补充哪些营养成分，对于肿瘤患者又能带来哪些帮助？

什么是全营养配方粉

往期的文章中，介绍了特殊医学用途配方食品。特殊医学用途配方食品是指“为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。该类产品必须在医生或临床营养师指导下，单独食用或与其他食品配合食用”^[1]。特殊医学用途配方食品分为全营养配方食品、特定全营养配方食品和非全营养配方食品。特定全营养配方食品目前又分为13种。对于肿瘤患者而言，全营养配方粉属于其中的肿瘤全营养配方食品，即符合肿瘤患者的特殊性代谢状态，为他们带来营养支持。这种全营养配方粉针对患者在发生肿瘤的状态下，补充多种营养成分：如蛋白质、维生素、膳食纤维等^[2]。

全营养配方粉带给肿瘤患者的帮助

1. 饮食状态：2005年的一项研究发现，肿瘤患者在化学药物治疗（化疗）与放射治疗（放疗）之后，在三餐的同时口服全营养配方粉，能够降低厌食、恶心或呕吐、口干和味觉障碍的发生^[3]。2019年一项关于食管癌患者的研究发现，患者从放疗前5天开始口服全营养配方粉，直至放疗30天结束后继续口服营养补充3天，放疗之后的能量和蛋白质的摄入量比放疗前显著提高^[4]，而没有口服全营养配方粉的食管癌患者，放疗之后能量和蛋白质的摄入量比放疗前反而下降。

2. 体重：在放射治疗后，口服全营养配方粉使肿瘤患者的体重明显上升^[5]。在手术前后的常规饮食之外，胃癌患者通过肠内营养的方式补充全营养配方粉，体重下降的幅度显著低于只是在手术前后常规饮食的患者。此外，富含蛋白质和n-3多不饱和脂肪酸的全营养配方粉能够显著改善肿瘤患者的体重^[6-8]。

3. 生存率与生存质量：富含蛋白质和 n-3多不饱和脂肪酸的全营养配方粉能够提高肺癌的无肿瘤进展生存期，即患者从治疗后直到死亡之前，肿瘤不再发生进展^[8]；全营养配方粉中的n-3多不饱和脂肪酸也能够改善肺癌患者的生存质量^[9]；比起接受常规护理的患者，对于按需补充高热量全营养配方粉的老年肿瘤患者，化疗后严重感染的发生率下降^[10]。在化疗相关的不良反应方面，相比仅接受常规营养饮食教育而未口服全营养配方粉的胃癌患者，在从入院起即接受常规营养教育并口服全营养配方粉（持续至化疗4个治疗周期以上）的胃癌患者中，骨髓抑制反应（例如贫血）和胃肠道反应更轻，营养状况也更好^[11]。

总结

对于肿瘤患者而言，全营养配方粉可以针对性地补充这些患者在病程和治疗后所需的营养素，例如蛋白质、脂肪酸等。在各类肿瘤治疗（手术、化疗或在放疗）前后，补充全营养配方粉能够改善不同类型肿瘤患者的饮食状态、增加体重或减少体重下降的程度，以及提高治疗之后的生存率和生存质量，也减少了化疗所带来的不良反应。但关于全营养配方粉对于肿瘤患者的帮助，仍有待更多的研究提供依据，从而让临床医生和肿瘤患者，更加愿意选择全营养配方粉作为坚实的营养保障。

参考资料

[1] GB 29922-2013 食品安全国家标准 特殊医学用途配方食品通则[EB/OL]. http://www.cnhfa.org.cn/file/upload/201705/27/154505171.pdf.

[2] 张葵,车佩云.我国特殊医学用途配方食品营养功效调查[J].粮食科技与经济,2019,44(09):102-108.

[3] Ravasco P, Monteiro-Grillo I, Marques VP, et al. Impact of nutrition on outcome, a prospective randomized controlled trial in patients with head and neck cancer undergoing Radiotherapy[J]. Head Neck, 2005, 27:659-668. 

[4] 赵翔,王文净.口服营养补充对食管癌放疗患者营养状况的影响[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2019,6(03):357-360.

[5] Nayel H, el-Ghoneimy E, el-Haddad S. Impact of nutritional supplementation on treatment delay and morbidity inpatients with head and neck tumors treated with irradiation[J].Nutrition,1992,8(1):13-18.

[6] van der Meij BS, Langius JA, Smit EF, et al. Oral nutritional supplements containing (n-3) polyunsaturated fatty acids affect the nutritional status of patients with stage III non-small cell lung cancer during multimodalitytreatment[J].J Nutr,2010,140(10):1774–1780.

[7] Trabal J, Leyes P, Forga M, Maurel J. Potential usefulness of an EPA-enriched nutritional supplement on chemotherapy tolerability in cancerpatients without overt malnutrition[J]. Nutr Hosp,2010,25(5):736–740.

[8] Sa´nchez-Lara K, Turcott JG, Jua´rez-Herna´ndez E et al. Effects of an oralnutritional supplement containing eicosapentaenoic acid on nutritionaland clinical outcomes in patients with advanced non-small cell lung can-cer: randomised trial[J]. Clin Nutr,2014,33(6):1017–1023.

[9] van der Meij BS, Langius JA, Spreeuwenberg MD, et al. Oral nutritionalsupplements containing n-3 polyunsaturated fatty acids affect quality oflife and functional status in lung cancer patients during multimodalitytreatment: an RCT[J]. Eur J Clin Nutr,2012,66(3):399–404.

[10] Bourdel-Marchasson I, Blanc-Bisson C, Doussau A, et al. Nutritional ad-vice in older patients at risk of malnutrition during treatment for chemo-therapy: a two-year randomized controlled trial[J]. PLoS One 2014,9(9):e108687.

[11] 马帅,刘昊,马福海,李洋,康文哲,李维坤,袁成龙,秦延,范亚男,吴宏亮,田艳涛.肠内营养制剂在胃癌患者围术期快速康复中的应用价值[J].中国医学前沿杂志(电子版),2019,11(02):14-17.