Radiology：心脏MRI T1和T2 mapping对心肌病患者的临床价值

现阶段，心脏MRI是量化心室容积、功能和质量的参考标准，在心肌病评估方面具有重要的临床价值。与其他成像方式相比，心脏MRI的一个关键优势是它能够描述心肌组织的特征，具有预后价值和诊断作用，可以明确疾病的根本原因。

随着最近技术的进步，磁弛豫特性的参数图谱的实用性越来越强，并且越来越多地被纳入到临床实践中。心脏MRI T1和T2 mapping技术可以对与细胞内和细胞外过程有关的弥漫性心肌组织变化进行量化。在心肌纤维化、水肿或浸润的情况下，T1值会升高，而低的原始T1值可以反映心肌的铁沉积或大量脂肪的存在。高的原始T2值通常代表心肌水肿，以炎症最为常见。

近日，发表Radiology杂志的一项研究评估了T1和T2 mapping在常规临床实践中对诊断准确性、读者诊断信心和心脏影像利用方面的影响，为该技术在临床上的广泛应用提供了理论支持。

本项回顾性研究评估了2017年1月至2019年10月期间为评估疑似心肌病而获得的带有和不带有T1和T2mapping的连续临床心脏MRI扫描。在一个随机子集中评估了诊断准确性和读者诊断信心。在2020年1月前结束的至少1年临床随访的患者中分析了下游心脏成像的利用情况。

共评估了1876名患者（平均年龄，51岁±17[SD]；1113名男性）。其中，751人（40%）接受了常规心脏MRI检查，1125人（60%）接受了常规方案以及T1和T2 mapping成像。在绘图组中，分别有280名（25%）和47名（4%）患者是高T1和T2。在评估诊断效用的子集（n = 450）中，在常规方案中增加T1和T2 mapping扫描使174名患者（39%）的读者诊断信心得到改善。与单独的常规方案相比，常规方案加T1和T2 mapping成像对心肌炎（89% [35名患者中的31名] vs 69% [35名中的24名]；P = .008）、Fabry病（93% [14名患者中的13名] vs 50% [14名中的7名]；P = .01）和淀粉样变性（100% [16名患者中的16名] vs 63% [16名中的10名] ；P = .01）的诊断敏感性更高。

 
图 多参数心脏MRI扫描所显示的不同心肌病图像。从左到右：稳态自由运动（SSFP）、晚期钆增强（LGE）、原始T1和T2mapping。从上到下：健康对照（正常T1和T2），Fabry病（低T1和正常T2），肥厚型心肌病（HCM）（高T1和正常T2），心脏淀粉样变（非常高T1和正常T2），心肌炎（非常高T1和T2）

本研究结果表明，在怀疑有心肌病的患者中，与没有T1和T2 mapping的心脏MRI相比，带有T1和T2 mapping的心脏MRI具有更高的诊断效用和更低的进一步心脏成像使用率。

原文出处：

William Warnica,Amna Al-Arnawoot,Aleksandra Stanimirovic,et al.Clinical Impact of Cardiac MRI T1 and T2 Parametric Mapping in Patients with Suspected Cardiomyopathy.DOI:10.1148/radiol.220067