宫外孕手术用药、止血、吻合......经验分享！

1.宫外孕手术为什么在病灶局部注射垂体后叶素呢？

关菁教授：垂体后叶素注入病灶局部的系膜里面，通过收缩作用发挥止血效应。病灶中注射的是MTX，使残余胚胎组织坏死脱落。

2.宫外孕开窗取胚术后一个月需要进行输卵管通液吗？术后多久可以开始备孕？

关菁教授：开窗取胚术后不需要行输卵管通液术。但因取胚后要缝合，故开窗取胚术后三个月后可以开始备孕。

3.宫外孕保留输卵管的手术中，甲氨蝶呤是注射在输卵管管壁上的吗？

关菁教授：MTX要注射在管腔内的病灶中，尽量不打在管壁上。

4.异位妊娠行保守手术后发生持续性异位妊娠的几率高吗？

关菁教授：保留输卵管的宫外孕手术确实有发生持续性宫外孕的可能。因为我们在术中应用MTX彻底处理管腔及病灶，所以发生率并不是特别高。

5.宫外孕手术中可以同时行双侧输卵管通液吗？

关菁教授：宫外孕术中可以同时行双侧输卵管通液，但要求手术结束时要用不少于2000ml的盐水冲洗盆腔，尽量把漂浮在盆腔内的内膜细胞等组织吸出体外。

6.宫外孕术中能直接做输卵管吻合吗？

关菁教授：可以做，前提是输卵管损伤程度不太严重。

7.宫外孕保守手术中不进行电凝，手术当天或术后用甲氨蝶呤吗？

关菁教授：宫外孕中保留输卵管的保守手术，术中都应该应用甲氨蝶呤，一次20-40毫克，管腔内注射，防止出现持续性宫外孕。

8.宫外孕吻合术后可以通液吗？会出现子宫内膜异位症吗？

关菁教授：术后可以直接行双侧输卵管通液，不会出现子宫内膜异位症。因为在宫外孕术中，要求手术结束时要用2000-3000毫升的盐水冲洗盆腔，尽量把漂浮在盆腔内的内膜细胞等组织吸出体外。

9.宫外孕术后行再次吻合术，术中为什么用不可吸收线？

关菁教授：不可吸收线是最好的。不可吸收线虽不好控制，但特点是不会形成粘连。可吸收线是三股拧在一起的比较柔和，但是可吸收线在吸收的过程有的时候会引起组织粘连。

10.大多数宫外孕在壶腹部，吻管时离伞端很近，再吻管宫外孕几率会不会增加？

关菁教授：大多数宫外孕在壶腹部，我们曾经说过输卵管壶腹部的黏膜和伞端黏膜在电镜下基本上是一样的，所以要是宫外孕离伞端特近时就不吻合它，那个伞端就放弃，用壶腹部做一个新伞端。

11.宫外孕后行保守手术，术中不用电凝会发生持续性宫外孕吗？

关菁教授：保守术中不用电凝不会发生持续性宫外孕，因为术中将管腔黏膜处理干净后会应用MTX使残余胚胎脱落坏死。术中应用电凝也会发生持续性宫外孕。

12.如果想了解另一侧输卵管的通畅情况，可以在完成异位妊娠术中同时操作吗？现在术后还提倡1个月做通液来了解输卵管情况吗？

关菁教授：可以。现在宫外孕术后不提倡行输卵管通液术。如果想了解输卵管具体情况，可以行输卵管造影检查。

13.输卵管妊娠切开取胚术后主张缝合输卵管吗？宫外孕术中可以输卵管通液吗？

关菁教授：切开取胚术后主张缝合输卵管。且术中可以行输卵管通液。

14.宫外孕术后行再次吻合术的病人，该侧再受孕后发生宫外孕的几率高吗？

关菁教授：不太高。早期认为在缝合之后，最好不要用该侧输卵管，后来发现该侧宫外孕的发生率和输卵管积水整形术后宫外孕的发生率相似，大概在5%—9%左右。