久坐屁股疼、上坡或踮脚屁股更疼，小心中招坐骨滑囊炎

在生活中，我们有时会遇到一些患有坐骨滑囊炎的朋友，发作起来坐立难安十分难受。

虽然这种疾病并不是很严重的疾病，但也是不容忽视的问题，如果坐骨滑囊炎转为慢性，极有可能会发生钙化，进而出现结节、肿胀、身体发热等情况。

什么是坐骨滑囊炎

坐骨滑囊炎是一种常见病，好发于体质瘦弱而久坐工作的中老年人，臀部摩擦、挤压经久劳损而引起局部炎症，故又称“脂肪臀”，儿童可因蹲挫伤引起。

坐骨滑囊炎是怎么发生的

滑囊由滑液和囊袋所构成，作用是在反复性运动时让肌肉和肌腱相互交叉滑动。关节滑囊内层为滑囊膜，覆盖着一层由血管构成且会分泌关节滑液的网状物。随着过度使用或不当使用，这些滑囊会发炎和肿胀，罕见情况下会发生感染。滑囊发炎引起关节滑液增多，产生滑囊肿胀。

每个患者的滑囊数目、大小和位置都有显著差异，坐骨滑囊常位于臀大肌和坐骨结节之间。可能以单一的滑囊袋形式存在，或在部分患者身上以多段具有分隔的囊袋形式存在。

坐骨滑囊容易受到急性创伤和反复微创伤。急性损伤常由于跌倒后臀部着地和过度活动所引起，如长时间骑马或骑自行车对滑囊的直接磨损。在不平或柔软的地面上跑步，也可能造成坐骨滑囊炎。如果坐骨滑囊炎症变为慢性，可能发生钙化。

坐骨滑囊炎的症状

坐骨滑囊炎的患者常主诉在臀部下方疼痛，从而限制了下肢的伸展。疼痛区域局限于坐骨结节处，如果疼痛放射至大腿后部的腘绳肌，可能同时存在肌腱炎。患者常无法以患侧卧位入睡，并会主诉在早上醒来的时候伸展或屈曲髋关节时会有强烈的卡住感。

检查

X线和CT会发现滑囊和相关结构的钙化，这种情况继发于慢性炎症。如果怀疑肌腱炎、韧带部分断裂、压力性骨折、髋关节的内部紊乱、骨盆肿块，需要进行髋部MRI检查。

查体会发现坐骨结节处有压痛点。被动直腿抬高和主动拮抗患侧下肢伸展会出现疼痛。在操作中突然失去阻力，会造成疼痛加重。这种疼痛加重即为抗伸髋试验阳性。可以明确坐骨滑囊炎的诊断。

鉴别诊断

坐骨滑囊炎是髓部和腹股沟部疼痛的常见原因。骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤后关节炎和少见的股骨头无菌性坏死也是髓部和腹股沟部疼痛的原因，并可能与坐骨滑囊炎并存，屈膝肌腱炎或屈膝肌断裂也有可能并存。

比较不常见的原因包括免疫性疾病、感染绒毛结节性滑囊炎和莱姆病。急性感染性关节炎经常伴随着显著的全身性症状（包括发热和乏力）可以很容易识别，诊断需要靠细菌培养，治疗应该使用抗菌药物而不是注射疗法。

治疗方法

坐骨滑囊炎相关的疼痛和功能障碍的治疗方法包括：非甾体抗炎药、COX-2抑制剂和物理疗法。局部热敷与冷敷也可能会有效果。

应该避免任何可能使症状加重的反复性活动。对这些治疗方法没有反应的患者， 坐骨滑囊内注射局麻药和激素可作为下一阶段治疗。

日常康复锻炼

通过拉伸腘绳肌治疗坐骨滑囊炎

• 把一只脚放在凳子或是台阶上。

• 通过保持膝盖和背部伸直，然后慢慢前倾。

• 直到臀部、膝盖或大腿后侧疼痛感觉到轻微到中度的减轻。

• 保持该位置约15秒，然后松开。

• 重复四次。

• 注意：确保疼痛没有加重。

通过拉伸臀部治疗坐骨滑囊炎

• 仰卧。

• 在手的帮助下，将膝关节朝肩膀方向移动。

• 直到感觉到沿着臀部或臀部前侧疼痛有轻微到中度的减轻。

• 保持该位置约15秒，然后松开。

• 重复四次。

• 注意：确保疼痛没有加重。

预防滑囊炎的复发

预防老年人发生坐骨滑囊炎，首先需要改善座椅，比如在硬板凳或是其他家具上垫上厚软垫，以减少对坐骨的摩擦。

改变不良的坐姿习惯，不要长时间盘腿或是长时间跷二郎腿，尽量保持两侧坐骨结节承受的体重压力达到平衡。

保持每隔一小时坐姿后站起来做一些伸腿弯腰的活动，并按摩坐骨结节，以促进局部血液循环，寒冷的季节保持不要坐冷板凳。