Circulation：左心室流出道无梗阻的肥厚性心肌病患者运动训练效果分析
2024-11-12 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在没有左心室流出道阻塞的肥厚性心肌病患者中，为期12周的中等强度运动训练计划可降低轻度运动时的左心室充盈压力并改善运动表现。
无左心室流出道梗阻的肥厚性心肌病患者通常经历运动能力下降。体育锻炼提高了这些患者的运动能力，但运动的潜在影响是中央血流动力学改善还是外周改善的结果尚不清楚。
近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估运动训练是否能降低肥厚性心肌病患者在运动期间测量的左心室充盈压，而没有左心室流出道梗阻。
在2019年3月至2022年6月期间，无左心室流出道梗阻的肥厚性心肌病患者被随机（1:1）分配到12周（3小时/周）的监督、中等强度的运动训练计划或继续常规活动。该研究的主要结局是轻度运动（25 W）期间从基线到第12周的有创测量肺毛细血管楔压变化。次要结局包括峰值耗氧量、心脏指数、生活质量、舒张功能超声心动图指数和利钠肽的变化。
59例随机患者(平均年龄58.1±12.2岁；27%为女性)，51例（86%）患者完成了所有随访评估。在第12周，运动组肺毛细血管楔压变化为-2.8±6.8 mmHg，而常规活动组为+1.2±4.9 mmHg(组间差异为4.0 mm Hg [95%CI为0.7-7.3]；P=0.018)。运动组的峰值耗氧量提高了+1.8±2.0 mL/kg/min，而常运动组的峰值耗氧量提高了-0.3±3.1 mL/kg/min（P=0.005）。与常规活动相比，运动训练提高了通气效率（VE/VCO2）斜率(组间差异为2.0 [95%CI为0.6-3.5]；P=0.006)。运动组心脏峰值指数提高了+0.38±1.38 L/min/m2，而运动组为-0.85±1.20 L/min/m2（P=0.002）。堪萨斯城心肌病调查问卷总分的变化在两组之间相似。然而，身体限制得分的变化（运动组为+8.4±12.0分，常规活动组为+0.7±6.8分；P=0.034)和生活质量评分(运动组+8.7±18.0分，日常活动组0.7±4.0分；P=0.01)。超声心动图或利钠肽评估的舒张功能无明显变化。
由此可见，在没有左心室流出道阻塞的肥厚性心肌病患者中，为期12周的中等强度运动训练计划可降低轻度运动时的左心室充盈压力并改善运动表现。
原始出处
Helga Gudmundsdottir,et al.Exercise Training in Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy Without Left Ventricular Outflow Tract Obstruction: A Randomized Clinical Trial.Circulation.2024.https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070064
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