Ann Med：我国学者揭示预测多原发食管鳞状细胞癌预后的列线图

食管癌在我国具有较高的发病率和死亡率，发病率在癌症排名中位列第五，发病率为21.17/10万；死亡风险在癌症中位列第四，死亡率为15.58/10万。多原发食管癌是食管癌的一种特殊类型，国内外文献报道多原发食管癌在食管癌人群中发生率为9.5%~32.2%。多原发食管癌定义为同时或先后经病理诊断证实的食管不同部位的两种或两种以上癌。多原发癌的发生机制可以用场癌变理论来解释，该理论认为，呼吸消化道上皮（如头颈部、食管和肺）暴露于致癌物（如烟草和酒精）导致多原发癌的发生，但最近发表的文章重新讨论了这一理论的有效性和可靠性。在既往研究中，多原发食管癌患者的发病率为1% ~ 31%。目前已有多项关于同时发生的多原发食管鳞癌（SMPESCs）预后的研究。然而，在这些研究中，接受手术的患者样本量相对较小，还纳入了接受根治性放化疗或放疗的患者。此外，患者临床资料不足，如术前血液检查、手术细节等。上述不足必然会影响对SMPESCs患者预后的准确评估。因此，这项研究构建了预测SMPESCs患者生存结局的列线图。

这项研究回顾性分析了135例SMPESCs患者的临床及生存资料。采用单因素和多因素Cox分析确定独立预后因素。构建列线图预测1、3、5年无病生存率（DFS）和总生存率（OS）。此外，研究人员进一步评估术后辅助治疗对淋巴结转移的SMPESCs患者的影响。

单因素和多因素分析显示，年龄、主病灶部位、淋巴结转移、淋巴结清扫总数、乳酸脱氢酶水平和淋巴细胞/单核细胞比值是影响患者DFS和OS的独立预后因素。进一步纳入这些特征并建立列线图。列线图预测生存结局的内部验证一致性指数分别为0.752和0.756。决策曲线分析也证明了列线图的有效性。对于有淋巴结转移的患者，辅助治疗对OS有显著的改善作用，但对DFS无显著影响。

既往研究表明，SMPESCs患者的5年和10年累积总生存率均较单发病灶患者差。因此，提高SMPESCs患者的生存率迫在眉睫。这项研究首次以最大的手术样本开发并验证了预测SMPESCs患者预后的列线图，有助于临床医师在临床实践中识别那些复发和死亡风险高的患者。这些列线图具有良好的区分度和校准度，有助于识别术后高危人群。对于有淋巴结转移的患者，可选择辅助治疗以延长生存时间。列线图可有效预测SMPESCs患者1、3、5年生存结局。

原始出处：

Wang K, Zhong J, Su D, Leng C, Fu J, Liu Q. Nomograms for predicting the prognosis in multiple primary esophageal squamous cell carcinoma. Ann Med. 2024 Dec;56(1):2433685. doi: 10.1080/07853890.2024.2433685. Epub 2024 Dec 2. PMID: 39623769.