JAMA Pediatr：产房新生儿低体温干预措施临床效果研究
2021-06-02 MedSci原创 MedSci原创
大多数早产儿产房热护理干预措施可改善新生儿核心体温，其中使用塑料袋以及湿气加热可降低早产儿严重脑损伤风险，而使用带有塑料帽的塑料袋或塑料包装可降低新生儿死亡率
新生儿由于体温调节中枢不完善，若环境温度过低时，可以出现低体温，尤其是早产儿这种情况更为严重。严重的新生儿体温过低是新生儿死亡的重要风险因素，因此产房新生儿体温过低预防是一种具有成本效益的干预措施。2020年心肺复苏和紧急心血管护理科学国际共识与治疗建议中，建议孕32周之前的早产儿，可使用热毯子、塑料包装、热床垫，甚至佩戴帽子的方面进行保暖，而室温应维持在23-25摄氏度。近日研究人员开展系统综述及荟萃分析，比较了多种早产儿产房体温过低干预措施的临床效果。
研究人员搜索了MEDLINE、Cochrane、Embase和CINAHL数据库相关资料，涉及早产儿产房热护理干预措施的随机和准随机临床试验。研究的主要结果是入院时或出生后2小时内的核心体温和中重度低体温的发生率。次要终点是高热、严重脑损伤的发生率和出院前的死亡率。参与评估的9种热干预措施是：（1）用塑料袋或塑料薄膜覆盖躯干和四肢，但头部不覆盖或用布帽覆盖；(2）用塑料帽盖住头部；(3）皮肤接触；(4）热床垫；(5）带塑料帽的塑料袋或塑料包装；(6）塑料袋或塑料包装以及使用保温床垫；(7）在产房内使用塑料袋或塑料包装以及采用湿气加热；(8）产房转运时使用塑料袋、塑料包装以及培养箱；（9）常规护理，包括用常温毯子擦干和覆盖身体，无论是否带布帽。
研究包含34项研究，总计3688名新生儿。与单纯的常规护理相比，使用塑料袋以及保温床垫（体温平均差0.98摄氏度）、塑料帽（0.83摄氏度）、塑料袋以及湿气加热 (0.76摄氏度)、带塑料帽的塑料袋或塑料包装 (0.62 摄氏度)、热床垫(0.62 摄氏度)以及转运时使用塑料袋、塑料包装以及培养箱 (0.56摄氏度)均与核心体温升高相关，除采用塑料袋或保温床垫包裹的证据质量较低以外，其他干预措施的证据质量中等。与单纯的常规护理相比，使用塑料袋以及湿气加热可降低早产儿严重脑损伤风险（风险比：0.23；证据质量中等），使用带有塑料帽的塑料袋或塑料包装可降低死亡率（风险比：0.19；证据质量较低）。
研究表明，大多数早产儿产房热护理干预措施可改善新生儿核心体温，其中使用塑料袋以及湿气加热可降低早产儿严重脑损伤风险，而使用带有塑料帽的塑料袋或塑料包装可降低新生儿死亡率。
原始出处：
Thangaraj Abiramalatha et al. Delivery Room Interventions for Hypothermia in Preterm Neonates A Systematic Review and Network Meta-analysis. JAMA Pediatr. May 24，2021.
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顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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疗效只是效果的众多方面之一，还要看对患者的获益，包括生活质量等因素共同决定效果的
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