JAMA 子刊：新冠大流行相关的非药物干预（如社交距离和戴口罩）是否减少了儿童Henoch-Schonlein紫癜（HSP）的发病率？

多种季节性病毒和细菌感染与儿童期Henoch-Schonlein紫癜（HSP）有关。然而，由于这些病原体的季节性模式重叠，区分这些病原体与HSP发病的具体关联仍然是一大挑战。新冠大流行由于国际非药物干预措施（如社交距离和戴口罩）的实施，导致儿童人群中传染性病原体的显著减少。随后，在2021年春季这些措施放松后，法国和其他国家报告了病毒和细菌病原体的异常暴发。本研究的主要目标是调查新冠大流行相关的非药物干预措施与儿童HSP发病率之间的关联，并评估可能与特定季节性病毒和细菌病原体相关的HSP病例的比例。

本研究采用回顾性队列研究设计，结合中断时间序列分析方法，研究对象为法国全国医院基于监测系统的患者记录。研究纳入2015年1月1日至2023年3月31日期间在法国医院因HSP住院的18岁以下儿童。此外，研究期间将实施和放宽的非药物干预措施（如社交距离和佩戴口罩）被纳入作为暴露因素，以评估其对HSP发病率的影响。

研究共纳入9790名HSP儿童（中位年龄5岁，四分位数范围4-8岁；男性5538名，占56.4%）和757,110名具有研究中包含的传染病的儿童（中位年龄0.7岁，四分位数范围0.2-2岁；男性393,697名，占52.0%）。2020年3月实施非药物干预措施后，HSP发病率显著下降（-53.6%，95% CI, -66.6%至-40.6%，P < .001），而2021年4月放宽措施后，发病率则显著上升（37.2%，95% CI, 28.0%-46.3%，P < .001）。与链球菌肺炎相关的HSP发病率为37.3%（95% CI, 22.3%-52.3%，P < .001），与A组链球菌相关的病例百分比为25.6%（95% CI, 16.7%-34.4%，P < .001），与人类鼻病毒肠道病毒相关的病例为17.1%（95% CI, 3.8%-30.4%，P = .01）。

法国18岁以下儿童HSP与肺炎链球菌及HSP与A组链球菌感染的季节性发病模式（A，18岁以下儿童HSP和肺炎链球菌感染的发病率（n = 9037）每10万人次。B，18岁以下儿童HSP和A组链球菌感染的发病率（n = 8576）每10万人次。深蓝色线条为每10万儿童HSP的月发病率。）

本研究发现，针对一些病原体如链球菌肺炎和A组链球菌的预防措施可能有助于减少儿童HSP的发病率。此外，研究中强调了链球菌肺炎和A组链球菌在儿童HSP发病中可能起到的显著作用，此研究不仅揭示了HSP与特定病原体的关联，也提供了在公共卫生策略中整合病原体监测与疾病预防措施的重要性，为未来制定更有效的健康干预措施提供了科学依据。

原始出处：

Common Seasonal Pathogens and Epidemiology of Henoch-Schönlein Purpura Among Children. JAMA Netw Open. 2024 Apr 1;7(4):e245362. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.5362. PMID: 38578638; PMCID: PMC10998156.