影像诊断 | CT/MR如何判断眼球突出及严重程度（grave眼病）

眼球突出是由于眶内容体积增加或眶容积缩小所致。肿瘤、血管畸形、炎症、水肿、出血、眼外肌及神经肿大、眶脂肪增生等，均可引起眶内容体积增大。眶壁骨质增生如骨纤维异常增生症、扁平型脑膜瘤，可引起眶容积缩小。引起眼球突出的原因是多方面的，常见于下列情况：

眼眶肿瘤：是引起一侧性眼球突出最常见的原

眼眶炎症：炎性假瘤最多见

甲状腺相关眼病：多见于甲亢突眼

血管畸形：包括眶静脉曲张，动、静脉交通及动脉瘤等

眼眶外伤：骨折、出血、水肿、气肿等，一般伤后即有眼球突出，后逐渐减退，爆裂性骨折最终眼球内陷。

一、眼球突出诊断标准

①在CT/MRI轴位图像上，以骨性眶外缘顶点连线为基线测量角膜顶点至连线的垂直距离，正常人眼球的1/3位于该线之后；如位于此线后方的眼球面积少于1/3时，指示有意义的眼球突出。

②眼球突出度：在CT/MRI轴位图像上，以骨性眶外缘顶点连线为基线测量角膜顶点至连线的垂直距离为眼球突出度。眼球突出度大于18mm时，可判定眼球突出。正常眼球突出度相差1mm，如大于2mm提示有病理意义。

二、眼球突出分度

眼球突出临床诊断标准根据文献标准：

1.指眼突度超过14mm，分为轻、中、重三度:

轻度14-18mm；中度18-22mm；重度为超过22mm

2.眼球后部眼环：

1级：眼后缘位于颧间线后方。

2 级：换颧间线与后巩膜边缘相切。

3级：眼球后缘位于颧间线之前。

眼球突出的等级。A. 3 级（重度）左侧突眼  B. 1 级（轻度）双侧突眼  C. 2 级（中度）左侧突眼 D. 2 级（中度）右侧突眼

甲状腺相关眼病是眼眶疾病中最常见的突眼原因，是引起成人单眼和双眼球突出最常见的病因之一，15%-28%单侧眼球突出和80%的双侧眼球突出为甲状腺相关眼病引起。

CT测量眼外肌肌腹增粗(>4mm)，发生频率:下直肌(·77%)，内直肌(75%)，上直肌(50%)，一般外直肌最后受累或不受累，一般双侧发生，单侧亦可能。

小结：明确突眼的相关诊断标准及分度，如超过颧间线18mm以上或者1/3眼球，即可判断眼球突出。