Cardiovasc Diabetol：尿白蛋白与肌酐比值升高增加2型糖尿病患者心衰的风险
2023-03-27 MedSci原创 MedSci原创
uACR升高，即使低于正常范围，也是2型糖尿病人群新发心衰的独立危险因素。此外，uACR可以改善社区T2D患者的心衰风险预测。
心力衰竭(HF)被视为各种心血管疾病的慢性、终末期。由于人口老龄化以及冠心病和瓣膜性心脏病诊断和治疗方法的改进，心衰的全球患病率随着时间的推移而增加。流行病学数据显示，在发达国家，心衰患病率估计在普通成年人群中占1-2%，在70岁以上人群中高达10%。2003年和2012-2015年中国成人心衰患病率分别为0.9%和1.3%，与2003年数据相比增加了近500万例。心衰患者表现出较高的再住院率和与恶性肿瘤患者相似的5年生存率，估计为50%。虽然在一般人群中蛋白尿与心衰有关，但2型糖尿病患者尿白蛋白与肌酐比值(uACR)与心衰之间的关系尚不清楚。
近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，研究人员旨在探究2型糖尿病患者uACR与新发心衰之间的关系。
研究人员纳入了9287名患有2型糖尿病(T2D)但没有心衰的中国参与者，他们在2014年至2016年期间接受了uACR评估。参与者根据基线uACR被分为三组:正常(< 3mg/mmol)、微量白蛋白尿(3 - 30mg/mmol)和大量白蛋白尿(≥30mg/mmol)。研究人员采用Cox比例危险模型和限制性三次样条曲线探究uACR与新发心衰之间的关系，此外，使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、净重分类改进(NRI)和综合判别改进(IDI)来观察将uACR纳入现有模型是否可以提高性能。
参与者中位随访4.05年，研究人员共记录216例(2.33%)新发心衰病例。与正常uACR相比，uACR升高与新发心衰的风险逐渐增加相关，包括微量白蛋白尿(调整后HR为2.21;95%CI为1.59-3.06)到大量白蛋白尿(调整后HR为6.02;95%CI为4.11-8.80)。结果在性别、估计肾小球滤过率、收缩压和糖化血红蛋白亚群中是一致的。在已知的心衰风险模型中加入uACR，提高了心衰风险预测的效果。
由此可见，uACR升高，即使低于正常范围，也是2型糖尿病人群新发心衰的独立危险因素。此外，uACR可以改善社区T2D患者的心衰风险预测。
原始出处：
Jie Tao.et al.Elevated urine albumin-to-creatinine ratio increases the risk of new-onset heart failure in patients with type 2 diabetes.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01796-6
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