J Asthma Allergy：度普利尤单抗对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者放射学缓解的影响

慢性鼻窦炎（CRS）是一种常见疾病，影响着全球5-28%的普通人群。CRS传统上分为两种类型：伴鼻息肉的慢性鼻窦炎（CRSwNP）和无鼻息肉的慢性鼻窦炎（CRSsNP）。CRSwNP 的特征是双侧中鼻孔内窥镜下可见息肉，而 CRSsNP中鼻孔内无可见息肉。许多因素都可能会影响CRSwNP的病程，如发病年龄、吸烟习惯、过敏体质、哮喘和疾病严重程度。据报道，30-70%的CRSwNP患者同时患有哮喘。

尽管接受了最佳的药物治疗和反复手术，大量CRSwNP患者的病情仍未得到控制，这说明创新治疗方法势在必行。生物疗法最初被批准用于治疗重症哮喘，现在已成为治疗 CRSwNP患者和提供个性化护理的一种前景广阔的解决方案。这种疗法采用单克隆抗体，通过抑制IL-4受体 (IL-4R)、IL-5和IgE等因子，靶向2型炎症通路。

度普利尤单抗是一种全人源单克隆抗体，通过与1型和2型IL-4R的α亚基结合，有效抑制IL-4和IL-13的信号传导。度普利尤单抗是首个获得 FDA 批准用于治疗成人 CRSwNP 的生物制剂。作为鼻内皮质类固醇 (INCS) 的附加疗法，度普利尤单抗获得了欧洲药品管理局 (EMA) 和意大利药品管理局的肯定。

近日，来自科威特大学、中国江苏大学等机构的研究人员通过使用计算机断层扫描（CT）分期系统--Lund-Mackay评分（LMS）来评估鼻息肉，从而评估了度普利尤单抗对慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者的影响。

这是一项为期两年的前瞻性队列研究，针对29名确诊为CRSwNP和哮喘的患者展开，这些患者均符合接受度普利尤单抗作为附加疗法的条件。研究人员对对患者在开始使用生物制剂之前和之后的状态进行了全面的评估。这些评估包括临床、实验室和放射学评估。

结果显示，度普利尤单抗治疗可减少各鼻窦的LMS（p<0.001）并改善鼻阻塞（p=0.001）。血液嗜酸性粒细胞计数（BEC）可预测持续性鼻窦阻塞，每增加一个单位，其可能性增加一倍（几率比：1.67，p=0.02）。BEC水平可鉴别持续性鼻阻塞（AUC：76%，p=0.04），临界为每微升大于255.5个细胞，敏感性为100%，特异性为42%。无论之前是否进行过鼻息肉手术，第20个月时出现持续性鼻阻塞的概率为55%（p=0.41）。

度普利尤单抗治疗期间LMS的趋势图

该研究表明，度普利尤单抗使CRSwNP患者的放射学状况明显改善，表明其对放射学缓解的潜在作用与之前的鼻息肉手术无关。此外，BEC水平还可以用于反应持续性鼻阻塞的可能性。

原始出处：Al-Ahmad M, Ali A, Dawood HA, Beshreda GM. Effect of Dupilumab on Radiological Remission in Patients with Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyp: A One Step Forward Toward Clinical Remission. J Asthma Allergy. 2024 Oct 21;17:1027-1040. doi: 10.2147/JAA.S478040. PMID: 39464420; PMCID: PMC11505379.