脑梗死是最常见的脑血管疾病,占脑卒中的75%,早期诊断和治疗是降低其病死率、致残率的关键。
根据发病时间脑梗死可分为5期:超急性期(<6 3="" 6="" 10="" h-3="" d-10="">1个月)。起病6 h以内的超急性期脑梗死的诊断或提示诊断尤为重要。虽然螺旋CT灌注成像、MRI弥散加权成像和灌注加权成像对超急性和急性期脑梗死的诊断、治疗和预后有一定的帮助。
脑血管意外患者一般情况下均需行急诊CT平扫,以区分脑出血及脑梗死,并指导下一步治疗,因此CT平扫仍是最常用的颅脑影像学检查方法。
脑缺血引起一系列的细胞生化过程障碍,导致细胞内水分增加的细胞毒性水肿和血脑屏障的开放或破坏,而血脑屏障的开放或破坏将发生蛋白带着水分漏出血管外,细胞外水分增多,形成血管源性水肿。脑水肿是超急性期脑梗死局部脑肿胀征和低密度征的病理基础。CT平扫出现以下几种征象可提示脑梗死:脑动脉高密度征;豆状核模糊征;岛带征;脑实质低密度及局部脑肿胀征。
一、大脑中动脉高密度征
大脑中动脉主干闭塞的影像学征象,代表受累动脉内的血栓。一般好发于大脑中动脉起始部,血栓形成后可顺行性或逆行性发展形成数厘米长的质地较硬固态血块,导致血管腔完全闭塞、血流中断。
图1 基底动脉及双侧大脑中动脉硬化
图2 右侧大脑中动脉高密度征
诊断大脑中动脉高密度征,要排除假阴性和假阳性,如果两侧都增高或一侧稍高于另一侧,而临床上无脑血管意外症状,应视为脑动脉硬化,其CT值一般在55 HU以下,呈条形“细眉状”影,一般基底动脉密度也同时增高(图1)。大脑中动脉高密度征CT值多在60-90 HU,呈僵硬的“杵状”影。
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/30b6612b8e8b4c798f8d714f9228ce89.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/59ad9e056b0d41f29232ec7172648dc2.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/bd40d04c431449658ed06f04c9ccfdd9.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/f180657a7134420387ddc3d48e2c4cf7.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/67058389a5f34e57acbe20260941abad.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/4893d5476bf04fc68c9c82d715c78a11.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/1964c1a168de4abd8baf59c7ac90990f.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/87774cef2c5b4ee48e333f4bdcab92eb.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/f751d615a13c4d21a62d6d74c8aab284.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/6cc15b30cfd84ed4aad5c6af079b7830.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/67a041615b8c47fd9255ef5590b65fca.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/21370a6a88c947e890aafe4bba68e7b8.jpg)
T2WI
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/def810dab8484b69996d753c636a9da6.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/1cc38a71f1ae485db591671979f4c50e.jpg)
FLAIR
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/2e98a07a40bc44f2b94e1c314456ff73.jpg)
DWI
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/a07c029031d947c7b1234f9a143ef46c.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/690166cb405742ea98c432103eea70b4.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/f7ccb39c52e24408b68cf842a52dea0b.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/fdd0de4cfc004185a395ee9dc9827152.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/92268bc24e0e424b99976096c0766246.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/fb3a6d1e6681434f9d918981658e909c.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/fca5d2f7f050434ca1ace4aedf31647b.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/4940bb403e244315b9e71e75c0c72271.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/a156fe9e68f54a5ea7b2fed3a461ec7f.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/4ea8c16eecd04002b4e8094a55f286c3.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/9e1695cbc23d456babae6a759f3d015d.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/8f40d5c5bc9342b097c7f2bd5631f729.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/c17f9a01c32c4ff6a95192e9500f4e77.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/36450e7c83f6450f878d1e3cc5a78bd6.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/f625e702e7da4dc093236f815d420a34.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/3712af139c454368ae6e8b30eda01cc5.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/5ed58b87f27f4378aed5acf2959ede8a.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/509e5cc7bdcd4a698c23bc5159b97576.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/298c4096842847188db0e911f9ad78dc.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/592ed36392014531868df5686e740ef8.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/4d8c3e49d5d7495cae4bfd218bce750e.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20211014/dea0be456fb44bed83ef534ac675ae7a.jpg)
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#脑梗#
0
溶酶生成后迅速与a2纤溶酶抑制剂1:1结
66
收藏
72
已读已读已读已读已读已读已读已读已读已读已读已读已读已读已读已读已读
73