BMJ：亚临床甲状腺功能减退孕妇的甲状腺激素治疗
2017-01-26 xing.T MedSci原创
甲状腺激素治疗与降低亚临床甲状腺功能减退症的妇女流产风险有关，特别是那些治疗前TSH浓度为4.1-10mIU/L的患者。然而，其他妊娠相关的不良结局风险增加需要更多的研究来评估在这个人群中甲状腺激素治疗的安全性。
近日，顶级杂志BMJ上发表了一篇研究文章，研究人员旨在估计亚临床甲状腺功能减退孕妇甲状腺激素治疗的有效性和安全性。
该研究采用回顾性队列研究设计，研究人员以2010年1月1日至2014年12月31日期间大型美国管理数据库为基础。该研究的参与者为5405名亚临床甲减孕妇，其被定义为未经治疗的促甲状腺激素（TSH）浓度为2.5-10mIU/L。该研究的暴露因素为甲状腺激素治疗。主要结局指标为流产和其他预先指定的孕产妇和胎儿妊娠不良结局。
在5405名妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的患者中，843名治疗前平均TSH浓度为4.8（SD为1.7）mIU/L的患者进行甲状腺激素治疗，4562例平均基线TSH浓度为3.3（SD为0.9）mIU/L的患者未进行甲状腺激素治疗（P＜0.01）。在治疗组流产（n=89；10.6%）比未经治疗组妇女（n=614；13.5%）要显著减少（P＜0.01）。相比于未治疗组，治疗组的妇女有较低的调整后流产比率（比值比为0.62，95%可信区间为0.48-0.82）但有较高的早产（1.60，1.14-2.24）、妊娠期糖尿病（1.37，1.05-1.79）和子痫前期（1.61，1.10-2.37）几率；其他妊娠相关的不良结局在两组之间类似。治疗组妇女调整后的流产几率均低于未治疗组的女性如果治疗前TSH浓度为4.1-10mIU/L（比值比为0.45，0.30-0.65），但如果治疗前TSH浓度为2.5-4.0 mIU/L (0.91, 0.65 -1.23)就不是这样（P＜0.01）。
由此可见，甲状腺激素治疗与降低亚临床甲状腺功能减退症的妇女流产风险有关，特别是那些治疗前TSH浓度为4.1-10mIU/L的患者。然而，其他妊娠相关的不良结局风险增加需要更多的研究来评估在这个人群中甲状腺激素治疗的安全性。
原始出处：
Spyridoula Maraka, et al. Thyroid hormone treatment among pregnant women with subclinical hypothyroidism: US national assessment. BMJ 2017; 356. BMJ 2017; 356 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.i6865
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甲状腺激素治疗与降低亚临床甲状腺功能减退症的妇女流产风险有关
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4.1-10
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很好的知识。
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甲状腺激素治疗与降低亚临床甲状腺功能减退症的妇女流产风险有关
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还是要多学习统计和流病啊。
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值得学习
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继续学习中
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值得学习
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