病理规培图库 || 肺细支气管腺瘤，远端型

01 理论知识

【疾病难度】★★★

【考频热点】★★★★

【ICD-O编码】8140/0

【疾病定义】

• 一种由双层细胞组成，与细支气管黏膜上皮相似的一种良性肿瘤。

【临床特征】

• 临床表现：与吸烟无明显相关性，无明显临床症状，多数患者于体检时发现。

• 影像学表现：常表现为不典型的伴有实性成分的磨玻璃样影。

• 年龄：多见于老年人，中位年龄72岁。

• 部位：双肺均可发生。

• 预后：良性肿瘤，手术完整切除预后良好，少见复发及远处转移。

【病理特征】

• 大体：为边界清楚的灰白色至灰色结节，切面实性、囊性或黏液样。一般较小，直径多在0.5-2.0cm之间。

• 组织结构：不规则的腺管状结构，无乳头状结构，无腔内黏液聚集。

• 细胞形态：双层细胞，腔缘的细胞为立方状或柱状的11型肺泡上皮细胞，腔缘细胞可见有顶浆分必样小突起，无典型的纤毛结构及黏液细胞，腔缘外周存在卵圆形基底细胞。

【免疫组化】

• 阳性：基底细胞CK5/6，p40，p63，Ki-67低，一般<5%。

【分子遗传】

• 最常见BRAF突变，大部分发生在第15号外显子的V600E内，少部分病例可伴有EGFR、ALK、RAS突变。

【诊断公式】

• BA，远端型=不规则腺管状+无黏液 + 双层细胞（基底细胞CK5/6，p40，p63阳性）。

【鉴别诊断】

• 贴壁型腺癌

• 腺泡型腺癌

• 细支气管周围化生

【规培解析】

• 易考，辨别双层细胞为诊断重点。

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