Lancet Dia& Endo：为了孩子的智商，准妈妈要保持甲状腺健康
2015-10-21 崔倩 译 MedSci原创
甲状腺激素参与了早期大脑发育的调节。由于胎儿甲状腺功能直到18-20周妊娠才能健全，神经细胞迁移和宫内大脑发育的其他关键早期阶段很大程度上依赖于母体的甲状腺激素的供应。目前的临床实践主要集中在防止低甲状腺激素浓度的负面影响，但是从动物研究数据显示，低和高浓度的甲状腺激素对后代的大脑发育都会产生负面影响。该研究目的是调查母体的甲状腺功能与儿童智商（IQ）和脑形态的相关性。在这个以人群为基础的前瞻性队
甲状腺激素参与了早期大脑发育的调节。由于胎儿甲状腺功能直到18-20周妊娠才能健全，神经细胞迁移和宫内大脑发育的其他关键早期阶段很大程度上依赖于母体的甲状腺激素的供应。目前的临床实践主要集中在防止低甲状腺激素浓度的负面影响，但是从动物研究数据显示，低和高浓度的甲状腺激素对后代的大脑发育都会产生负面影响。该研究目的是调查母体的甲状腺功能与儿童智商（IQ）和脑形态的相关性。
在这个以人群为基础的前瞻性队列研究，嵌入了一个Generation R研究（鹿特丹，荷兰），研究人员调查了母亲甲状腺功能与儿童智商（由非语言的智力测验评估）以及脑形态（由脑部核磁共振成像扫描评估）的关联。符合条件的女性是那些从她们分娩开始就居住在研究区域，必须是在2002年4月1日和2006年间01月01日之间。在这项研究中，研究人员在女性怀孕早期（<18周）获得了其可用的血清样本。在此研究中研究人员获得了母体的甲状腺刺激激素、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体（在妊娠9-18周），和孩子的IQ（平均年龄为6岁时评估[95％范围5.6-7.9年]）或脑MRI扫描（平均年龄8.0岁完成[6.2-10.0]）。分析结果对潜在的混杂因素包括人绒毛膜促性腺激素和儿童促甲状腺激素和游离甲状腺素的浓度进行了调整。
3839对母子的儿童IQ数据是可用的，646名儿童MRI扫描结果是可用的。产妇游离甲状腺素浓度呈倒U形与儿童智商（P=0.0044）、儿童灰质体积（P=0.0062）、皮质体积（P =0.0011）相关。对于低和高的母体游离甲状腺素浓度，该关联相当于子女平均智商减少1.4-3.8分。母体的甲状腺刺激激素不与子女IQ或脑形态学相关联。在排除甲状腺功能低下的、或显性甲状腺功能亢进症的女性，以及调整了人类绒毛膜促性腺激素浓度、儿童甲状腺刺激激素和游离甲状腺素或甲状腺过氧化物酶抗体（连续或阳性）之后，所有关联仍然是类似的。
在怀孕期间产妇低和高游离甲状腺素浓度均与较低的儿童智商，灰质和皮质体积相关。产妇高游离甲状腺素和儿童低智商之间的关系表明，怀孕期间甲状腺素治疗，这往往是因为女性在怀孕期间患亚临床型甲状腺功能减退症；当治疗的目的是达到高甲状腺功能正常的测试结果时，可能会造成了不利于儿童神经发育结果的潜在风险。
原始出处：
Tim I M Korevaar,Ryan Muetzel,Marco Medici,et al.Association of maternal thyroid function during early pregnancy with offspring IQ and brain morphology in childhood, Lancet Diabetes & Endocrinology,2015.10.20
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