BMJ子刊：脑静脉血栓形成血管内介入治疗的临床结果：一项全国性回顾性研究

脑静脉血栓形成（CVT）是一种罕见但严重的疾病，占脑血管疾病的 0.5-3%。临床表现包括头痛、视乳头水肿、视力丧失、局灶性或全面性癫痫发作精神症状、反应退钝、记忆力和计算力以及定向力下降、手足徐动或舞蹈样动作等锥体外系表现。一般通常通过计算机断层扫描（CT 扫描）或磁共振成像（MRI）来诊断患者是否患有此疾病。这是一种危急情况，即使在接受强化治疗后，仍有 10-15% 的患者死亡或依赖。人确诊后医院一般让病人服用抗凝剂 。该疾病可能因颅内压升高而复杂化，此时病人可能需要手术干预。

尽管抗凝是基础治疗，但一些患者的病情恶化，需要替代治疗。血管内治疗是一种预期的选择，但临床相关性不确定。本研究的目的是评估血管内治疗的临床效果和功效，并确定可能受益于治疗的患者群体。

这项回顾性研究检查了 2014 年 4 月至 2022 年 3 月的患者数据，这些数据是从全国性的日本诊断程序组合数据库中提取的。主要结局是院内死亡率。次要结局包括改良Rankin量表（mRS）评分以及脑梗死和颅内出血的住院后并发症。使用广义线性混合模型调整严重程度，并采用倾向评分匹配来比较治疗组之间的结果。

结果该研究纳入了 2901 名患者；血管内治疗组的 240 名患者与标准治疗组的 240 名患者相匹配。调整背景因素后，血管内治疗并未改善院内死亡率（调整后 OR 1.45；95% CI 0.74 至 2.16）或 mRS 评分（调整后 OR 0.89，95% CI 0.56 至 1.23）。没有发现可以从血管内治疗中受益的亚群。住院后脑梗塞和颅内出血并未因血管内治疗而增加（血管内治疗组为 0.8%，标准治疗组为 1.2%）。

两组患者均未出现颅内出血。 1:3 倾向评分匹配的结果与 1:1 匹配和 GLMM 的结果一致，旨在覆盖更广泛的患者人口统计数据。院内死亡率的调整后 OR 为 1.23（95% CI 0.79 至 1.92，p=0.37），mRS 评分为 0.96（95% CI 0.69 至 1.32，p=0.87）。

然而，这些结果都不是结论性的（低严重度组：院内死亡率 0.36（95% CI 0.08 至 1.78，p=0.27），mRS 评分 0.31（95% CI 0.09 至 1.09）；中等严重度组： -医院死亡率 0.30（95% CI 0.04 至 2.36， p=0.61），mRS 评分 0.84（95% CI 0.27 至 2.60，p=1.00）；高严重性组：院内死亡率 5.56（95% CI 0.81 至 37.19，p=0.20），mRS 评分 1.35（95%） CI 0.57 至 3.19， p=0.52))。

综上，血管内治疗对 CVT 患者没有显着益处，表明治疗指南需要完善。研究结果可以指导临床决策，并表明有必要进一步研究特定亚群的潜在益处。

原始出处：

Atsushi Senda, Hiroshi Suginaka, Koji Morishita, Kiyohide Fushimi - Clinical outcomes of endovascular interventions for cerebral venous thrombosis in Japan: a nationwide retrospective study: Stroke and Vascular Neurology 2024;:svn-2024-003639.