JACC：老年心衰患者植入左心室辅助装置(LVAD)后的临床预后
2021-09-02 Nebula MedSci原创
在老年心衰患者中，植入 LVAD 与活动能力、生活质量改善，以及并发症减少有关
根据我国最新流行病学调查显示，在我国≥35岁的居民中，心衰患病率约为1.3%，现约有1370万例心衰患者。随着年龄的增长，心衰的患病率明显升高，在65-79岁和80岁以上人群中，心衰的患病率分别高达3.85%和7.55%。老年心衰患者的一年死亡率高达20-30%。
左心室辅助装置 (LVAD) 常用作4级心衰患者心脏移植的过渡治疗，或作为不适合移植的患者的终末治疗。但是，老年心衰患者植入 LVAD 后的生存率、功能结果和生活质量情况尚未完全明确，本研究旨在对此进行评估。
研究人员从INTERMACS 数据库中筛选了2010年1月1日至2020年3月1日期间植入持久性 LVAD 的成年患者。主要终点是校正生存率；次要终点包括使用视觉模拟量表评估的生活质量（0 表示最差，100 表示最好）、6 分钟步行距离、卒中、设备故障和再住院率。
该队列共包含16,808位（68.9%）65 岁以下的患者，6,418位（26.3%）65-75 岁的患者，1,182位（4.8%）75 岁以上的患者；大部分患者为男性（78%）；一半以上的患者采用 LVAD 作为终末治疗（51%）。
65-75岁患者的死亡率
中位随访了15 个月。<65、65-75 和 >75 岁患者的死亡率分别是34%（70%CI 33-34%）、54%（54-55%）和66%（64-68%）。新一代 LVAD 设备与晚期死亡率降低有关（HR 0.35; 95%CI 0.25-0.49）。卒中、设备故障或血栓形成以及再住院率均随着年龄的增长而降低（所有p<0.01）。
不同年龄段患者的生活质量和6分钟步行距离的变化
在所有年龄组中，植入 LVAD 后患者的中位6分钟步行距离从0步（范围 0-665步）增加到了1,065步（642-1,313步）（p<0.001），生活质量评分从 40 分增加到了 75 分（p<0.001）。
总而言之，在老年心衰患者中，植入 LVAD 与活动能力、生活质量改善，以及并发症减少有关；而且该相关性在年龄越大的患者中，越相对明显。
原始出处：
Emerson Dominic,Chikwe Joanna,Catarino Pedro et al. Contemporary Left Ventricular Assist Device Outcomes in an Aging Population: An STS INTERMACS Analysis.[J] .J Am Coll Cardiol, 2021, 78: 883-894.
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