Gut：英夫利昔单抗耐药性检测的临床意义
2017-04-28 zhangfan MedSci原创
临床英夫利昔单抗耐药患者中，绝大部分为低程度耐药抗体患者，其抗药性随药物递增试验的进行可自行消除，临床表现上与不耐药患者无差异；相反，对于少数高程度耐药抗体患者，其耐药性持续时间长，需要更高的累积剂量和药物成本，对于这类患者积极的药物切换可能更具成本效益
研究使用的221个血清样本来自于76名英夫利昔单抗治疗患者，这些患者的血清药物浓度<3 μg/mL，之后接受药物剂量递增试验以使其血清药物浓度达到治疗所需的3-7 μg/mL。这些患者被分为4组(Q1-4)进行抗药抗体筛选
研究发现，患者免疫原性检出率从3%至42%。其中Q4组患者需要最高的英夫利昔单抗剂量以达到治疗浓度(平均2390 mg 剂量范围880-2998mg)，其治疗所需的花费较不耐药患者高(平均花费10712欧vs 2060欧)，其余耐药组患者的平均治疗花费与不耐药组相当。
研究认为，耐药患者中绝大部分为低程度耐药抗体患者，其抗药性随药物递增试验的进行可自行消除，临床表现上与不耐药患者无差异；相反，对于少数高程度耐药抗体患者，其耐药性持续时间长，需要更高的累积剂量和药物成本，对于这类患者积极的药物切换可能更具成本效益。
原文出处：
Thomas Van Stappen et al. Clinical relevance of detecting anti-infliximab antibodies with a drug-tolerant assay： post hoc analysis of the TAXIT trial. Gut. April 27 2017
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