2023年6月11日，第13届CGOG大会迎来了最后一天的会议日程。结直肠癌分会场会议于今日9：00线下召开。本场会议由中国人民解放军总医院白莉教授、北京大学肿瘤医院李健教授、华中科技大学附属协和医院张涛教授、复旦大学肿瘤医院章真教授担任主席，共吸引了约10万人次在线直播观看。
本场会议分上下两个专场进行，会议上半场在中国医学科学院肿瘤医院杨林教授、吉林大学第一医院王畅教授、浙江大学医学院附属第二医院李军教授共同主持下开始。
首先，中山大学附属肿瘤医院丁培荣教授进行了以“MSI-H结直肠癌围手术期共识与争议”为题的报告。丁教授指出，虽然MSI-H/dMMR结直肠癌对化疗、放疗不敏感，但接受新辅助免疫治疗疗效显著，且长期随访证实了理想的短期疗效可转化为长期生存获益，实现了以器官保全为目标的治愈性治疗，同时也提出了MSI-H结直肠癌围手术期免疫治疗目前存在的争议和尚待解决的问题，如治疗目标和获益人群的选择、临床完全缓解（cCR）判断的准确性等。
随后，北京大学肿瘤医院武爱文教授以“直肠癌的分层治疗策略及个体化选择”为主题，从直肠癌风险分层的评估、治疗策略、器官保留结局三个方面展开详细的汇报，提出了以复发风险为导向的分层治疗，强调“主动性等待观察”以实现器官保留的终极目标。同时，武教授也系统介绍了团队开展的PKUCH R系列研究成果，梳理了局部晚期直肠癌的研究历程，也对未来临床研究的设计与开展提出了自身的思考与展望。
接下来，中山大学附属第六医院张剑威教授进行了“以cCR为目标的局部进展期MSS型直肠癌的新辅助治疗变迁”的主题汇报。张教授从新辅助治疗策略变迁、cCR评估手段及标准、以cCR为目标的患者选择和以cCR或手术为终点的临床研究进展和方向四个方面进行了精彩的报告，针对不同直肠癌新辅助治疗模式、免疫治疗的潜在应用前景、“W&W”策略相关研究探索和存在的问题展开了详细的论述。
在讨论环节，北京大学肿瘤医院耿建昊教授、中国医学科学院唐源教授、北京大学首钢医院王晓东教授、复旦大学附属肿瘤医院夏凡教授围绕器官和功能保留、免疫治疗在MSI/dMMR以及MSS/pMMR局部晚期结直肠癌中的地位和待探索的方向、疗效评估手段等话题展开了热烈的讨论。
大会主席张涛教授和章真教授针对上半场会议进行总结和点评，指出会议精准聚焦于免疫治疗和精细分层两个热点，围绕直肠癌围手术期治疗进行了热烈的学术讨论，未来在免疫治疗优势人群的筛选、器官功能保留的评估等方向还有待更精细化的研究，从而到达延长患者生存、提高生存质量的双重目的。
会议下半场在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院李志伟教授、中国医科大学附属盛京医院刘静教授、郑州大学第一附属医院宗红教授共同主持下进行。
首先，北京大学肿瘤医院王晰程教授围绕“结直肠癌EGFR信号传导通路治疗策略差异及前景”进行了精彩的报告。王教授指出，肠癌中针对HER2、KRAS G12C、BRAF V600E等靶点的靶向治疗虽然有效率尚可，但继发耐药往往在半年内出现，疗效难以转化为长期获益，需要对耐药机制进行更加深入的研究，开展联合化疗或MARK通路多靶点联合抑制临床研究，寻找可靠的逆转耐药治疗方案。
接着，北京大学肿瘤医院齐长松教授从靶向治疗和细胞免疫治疗两个方向进行了“从1期临床研究看未来结直肠癌新药研发方向”的主题汇报，全面梳理了晚期结直肠癌中成熟的治疗靶点的研究现状，并介绍了Tp53、WNT、CD47等有潜力的治疗靶点。另外，齐教授详细介绍了TILs、CAR-T、TCR-T等细胞免疫治疗在结直肠癌中的布局和前景，新兴的靶点包括GUCY2C、EpCAM、CDH17等。
最后一位讲者是来自北京大学肿瘤医院的王正航教授，王教授以“结直肠癌的免疫治疗”为题，首先介绍了晚期MSI-H结直肠癌免疫耐药的潜在机制，并汇报了团队为克服耐药进行的免疫联合治疗策略探索的研究成果。对于MSS型结直肠癌，免疫治疗的应用进展缓慢，但仍有一定突破。AtezoTRIBE研究结果表明Immunoscore高的患者更能从一线三药化疗联合免疫治疗中获得一定的生存延长。此外，在MSS型结直肠癌的后线治疗中，BRAF突变人群与非肝转移人群有望能够在靶向、免疫联合治疗中获益。最后，新型免疫治疗方案如细胞免疫治疗、其他免疫检查点/免疫激动剂也是肠癌免疫治疗的潜在突破口。
在讨论环节，中南大学湘雅三医院黄程辉教授、中国医学科学院肿瘤医院山西医院卢宏霞教授、大连医科大学附属第二医院孙婧华教授、中国中医科学院西苑医院张彤教授就结直肠癌靶向治疗现状和局限性、逆转耐药策略、MSI肿瘤免疫治疗方案的选择、MSS型结直肠癌免疫治疗的破局、细胞免疫治疗的前景等问题发表了各自独特的见解。
最后，大会主席白莉教授和李健教授进行总结和点评发言，白莉教授对会议进行了充分的肯定，三位讲者分别从靶向治疗 新药研发和免疫治疗三个不同的维度带来了精彩的演讲，内容丰富而充实。李健教授结合科室团队临床实践经验，针对结直肠癌新药研发的困境和瓶颈分享了自己的感受和感想，并代表沈琳教授和北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科团队向所有与会专家、教授对大会的支持表达了感谢。本场会议圆满结束。
原创：北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科 写稿人：陈米芬 审稿人：许婷
第13届北京消化肿瘤国际高峰论坛暨CGOG2023年会6月7日—11日
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