美国家庭医师协会指高血压新指南存在方法学问题
2017-12-20 文韬 中国循环杂志
美国家庭医师协会近期宣布，不认可新近公布的高血压指南，认为该指南有方法学问题和利益冲突。
美国家庭医师协会（AAFP）近期宣布，不认可由美国心脏协会（AHA）/美国心脏病学会（ACC）和其他九个组织新近公布的高血压指南，认为该指南有方法学问题和利益冲突。
美国家庭医师协会表示将继续执行JNC8标准。即：对于60岁以上者，治疗应从150/90 mmHg开始，年龄小于60岁的患者应该从140/90 mm Hg开始治疗。
美国家庭医师协会主席Michael Munger博士在声明中表示：“美国家庭医师协会正式审查了AHA / ACC高血压指南，但没有达到认可标准。”美国家庭医师协会没有参与AHA/ACC指南制订过程。
就在2017年1月，美国家庭医师协会和ACP刚刚发布了《60岁以上成人高血压临床实践指南》 ，建议家庭医生根据病史、危险因素、偏好和资源，个体化地进行高血压治疗，AAFP主席说：“在考虑潜在的获益和危害的同时，应对患者做出明智的决定。
公共和科学卫生委员会（CHPS）主席David O‘Gurek称拒绝批准新的AHA / ACC准则有几个原因，其中的一个问题就是“大部分指导原则都不是基于系统的证据评估”。
例如，新指南强烈建议使用由AHA/ACC开发的未经证实的动脉粥样硬化心血管疾病风险评估工具，以帮助评估药物治疗的必要性。
CHPS还表示，SPRINT研究在新指南中的份量过重，其他试验没有得到重视。虽然委员会说SPRINT研究很重要，但“需要在整个证据的背景下考虑，其中还有一些利益冲突。”
“就AHA/ACC指南而言，指南小组委托SPRINT试验的主要研究者主持其工作，特别是，SPRINT试验是指南专家组建议改变血压治疗目标的基础，”委员认为：“其他一些AHA /ACC指南小组成员也有利益冲突，这些在指南的准备工作中没有考虑到。”
霍普金斯医学院Michael Blaha博士表示，利益冲突问倒不是主要问题，问题主要在于积极的血压控制，全球不同地区有很大的争议。
他承认，病人和医生可能会被不断变化的标准所迷惑，但也认为，这也是难以避免的情况，比如，对胆固醇指导意见就变化的比较多。
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