Br J Anaesth：做全麻手术，实习生来插管，您放心吗？
2015-08-18 张森 译 MedSci原创
气管插管是全身麻醉中极为重要的一环，同时在气管插管的过程中也较易出现喉咙疼痛及声音嘶哑等咽喉部并发症。很多家属和患者会希望由经验丰富的麻醉医生来进行此项操作，以增加全身麻醉的安全性。 为了评价咽喉部并发症的严重程度是否与进行气管插管的麻醉医生的临床经验相关，奈良医科大学的研究人员在一家教学医院中进行了一项别出心裁的研究，他们对实习医生与临床经验丰富的麻醉医生在对手术患者进行气管插管操作后，患者术
气管插管是全身麻醉中极为重要的一环，同时在气管插管的过程中也较易出现喉咙疼痛及声音嘶哑等咽喉部并发症。很多家属和患者会希望由经验丰富的麻醉医生来进行此项操作，以增加全身麻醉的安全性。
为了评价咽喉部并发症的严重程度是否与进行气管插管的麻醉医生的临床经验相关，奈良医科大学的研究人员在一家教学医院中进行了一项别出心裁的研究，他们对实习医生与临床经验丰富的麻醉医生在对手术患者进行气管插管操作后，患者术后咽喉部疼痛及声音嘶哑的发生率和持续时间，以及患者的满意度进行了比较。
本次研究为一项回顾性调查，共包含了21 606例接受全身麻醉的患者的医疗记录,并且获得了了伦理委员会的批准。所有的实习医生均在高年资麻醉医生的监管下进行气管插管操作。本次研究的主要终点是咽喉部症状的发生率及持续时间，同时也对患者对围术期护理的满意度进行了比较。
结果显示，实习医生与经验丰富的麻醉医生在进行气管插管操作后，在患者咽喉部疼痛的发生率间没有统计学差异 (32.9 vs 32.6%,P=0.84) ；实习医生在进行气管插管操作后，患者出现咽喉部疼痛的比值比及95%置信区间为 1.01 (0.91−1.12)，同时患者出现持续喉咙疼痛的危险比及95%置信区间为0.99 (0.94−1.05)。
实习医生与经验丰富的麻醉医生在进行气管插管操作后，在患者声音嘶哑的发生率间亦没有统计学差异 (35.8 vs 35.2%,P=0.60)；实习医生在进行气管插管操作后，患者出现声音嘶哑的比值比及95%置信区间为 1.03 (0.93−1.14)，同时患者出现持续声音嘶哑的危险比及95%置信区间为 0.99 (0.93−1.05)。
同时，患者对临床护理的满意度在两组间亦不存在统计学差异。
本研究表明：在经验丰富麻醉医生的监管下，由实习医生进行全身麻醉中的气管插管操作，并不会增加患者术后咽喉部并发症的风险。
原始出处：
Inoue S, Abe R, Tanaka Y, Kawaguchi M.Tracheal intubation by trainees does not alter the incidence or duration of postoperative sore throat and hoarseness: a teaching hospital-based propensity score analysis†.Br J Anaesth. 2015 Sep;115(3):463-9.
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