JACC：停用β受体阻滞剂可改善心衰患者的运动能力
2021-11-23 Nebula MedSci原创
停用β受体阻滞剂可改善心脏变时性功能不全的HFpEF患者的最大运动能力
射血分数保留的心衰 (HFpEF) 的病理生理学复杂，由多因素综合导致的。与年龄、性别和并发症匹配的对照组相比，HFpEF患者的运动能力明显受损。心脏变时性功能不全被认为是导致HFpEF患者运动功能受限的一种潜在机制。虽然缺乏有力的证据，但β受体阻滞剂通常被用于治疗HFpEF。
本研究目的是评估β受体阻滞剂停药对心脏变时性功能不全的HFpEF患者的氧耗峰值（peak Vo2）的影响。
研究流程
这是一项多中心、随机、调查者盲目的、交叉性临床试验，包含两周的两段治疗期，中间有两周的洗脱期。NYHA功能II-III级的、既往采用β受体阻滞剂治疗的、心脏变时性功能不全的稳定的HFpEF患者被随机分至A组（停用β受体阻滞剂，n=26）或B组（不停用，n=26），然后两组患者交叉接受另一组的干预。主要终点是试验结束时患者的peak Vo2和预测的peak Vo2百分比（peak Vo2%）的变化。
停用β受体阻滞剂对peak Vo2和peak Vo2%的影响
受试患者的平均年龄为72.6±13.1岁，大部分是NYHA功能II级（66.7%）的女性（59.6%）。平均peak Vo2和peak Vo2%分别是12.4±2.9 mL/kg/min和72.4±17.8%。基线时，两组间的参数无明显差异。停用β受体阻滞剂时peak Vo2和peak Vo2%均明显增加（14.3 vs 12.2 mL/kg/min，p<0.001；81.1 vs 69.4%，p<0.001）。
综上，停用β受体阻滞剂可改善心脏变时性功能不全的HFpEF患者的最大运动能力。β受体阻滞剂在HFpEF患者中的应用值得重新深入评估。
注：心脏变时性功能：正常窦房结在神经、体液等因素调节下，根据机体不同状况，在较大范围内改变心率的快慢以满足机体供血、代谢的需要，这种功能称为心脏变时性功能。
心脏变时性功能不全：窦房结对运动或代谢等病理生理变化丧失了应有的正常心率反应，即心率增快未达到一定程度，称为心脏变时性功能不全。
原始出处：
Palau Patricia,Seller Julia,Domínguez Eloy et al. Effect of β-Blocker Withdrawal on Functional Capacity in Heart?Failure and Preserved Ejection Fraction.[J] .J Am Coll Cardiol, 2021, 78: 2042-2056.
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