Heliyon：河北医科大学口腔医院揭示二极管激光辅助皮瓣手术治疗慢性牙周炎的临床疗效和疼痛控制

牙周炎是由牙菌斑微生物破坏牙周支撑组织，导致牙齿松动和脱落而引起的慢性感染性疾病。牙周治疗的主要目标不仅是阻止组织恶化，而且还促进因疾病而失去的组织的再生和恢复。龈下刮治和牙根规划(SRP)是治疗牙周病的有效方法。然而，在深层牙周袋和狭窄的根分叉区，由于器械难以到达，很难清除牙石和坏死的根表面组织。

虽然皮瓣手术有助于根表面变平并直接暴露根分叉，但它并不能消除牙周袋软组织壁上的微生物。残留的牙周病原体继续存在于侧龈和软组织上皮细胞中，可能导致再定植和再感染。软组织刮擦方法，包括超声或化学试剂(如抗菌剂和防腐剂)和药物，已被用于评估其治疗牙周炎的疗效，并取得了不同程度的成功。然而，这些治疗方法的可预测性仍然不确定，并可能增加产生耐药微生物菌株的风险。此外，手术治疗可能会引起许多副作用，如疼痛、肿胀和炎症。

近年来，激光作为治疗牙周炎的辅助或替代疗法受到越来越多的关注。不同类型的激光，包括二极管、Nd:YAG、Er:YAG、Er、Cr:YSGG和CO2，已被用于治疗牙周病。与传统手术技术相比，二极管激光是控制出血、伤口或靶部位消毒、减少治疗后组织水肿和肿胀的有效工具。二极管激光器通常以波长810纳米或910-980纳米的软组织病变为目标。它们不与牙列的硬组织相互作用，对侵入牙周袋软组织壁的牙周病原体有杀菌作用。尽管激光治疗具有灭菌、止血和消融等潜在优势，但其在牙周病治疗中的常规应用仍存在争议。Gokhale等和Jonnalagadda等进行了研究，对实验组和对照组进行了比较，报告的非显著结果表明二极管激光与常规皮瓣手术相比没有额外的益处。相比之下，Kolamala发现从随访开始到随访第6个月，二极管激光治疗的临床参数优于单纯皮瓣手术。因此，本研究的目的是通过随机对照试验(RCTs)的荟萃分析，对二极管激光辅助牙周皮瓣手术进行系统评价，为其临床应用提供指导。

资料来源及研究选择:本研究采用计算机结合人工检索的方法，检索自数据库建立至2023年9月发表的关于二极管激光辅助牙周瓣手术治疗慢性牙周炎的文章。检索的数据库包括中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、Scopus等。两名研究者独立进行筛选和研究选择，按照纳入和排除标准提取基本信息和所需数据。采用Revman V5.4软件对纳入的文献进行meta分析。

搜索流程图

纳入文献的基本特征

纳入文献的风险偏倚图

PPD森林样地基线

CAL森林样地基线

评价证据质量的等级

PPD基线漏斗图

结果:对13篇文献进行了分析。meta分析显示，在术后3个月和6个月，使用二极管激光可有效降低患者探查袋深度(PPD)(3个月:MD =-0.46,95% CI =[-0.89，-0.03]，P = 0.04;6个月:MD =-0.35,95% CI =[-0.63，-0.06]，P = 0.02)，能有效提高3个月临床依恋水平(CAL) (MD =-0.36,95% CI =[-0.66，-0.06]，P = 0.02)，并能促进创面愈合，减轻患者术后早期疼痛(MD = 0.67, 95% CI = [0.01, 1.32]， P = 0.05;MD =-1.67,95% CI =[-2.23-1.00],P < 0。001)，而对于牙龈指数(GI)，二极管激光的使用没有显著的影响。

结论:现有证据表明，与单独应用皮瓣相比，使用二极管激光辅助装置可有效减少PPD，改善CAL，促进伤口愈合，减轻术后早期疼痛。

文献来源： Qiaoyu, Hu;  Xuanning, Liu;  Zirui, Zhao;Clinical efficacy and pain control of diode laser-assisted flap surgery in the treatment of chronic periodontitis:A systematic review and meta-analysis.Heliyon 2024 Jul 15;10(13):e33510