NEJM:结核性腹膜炎-病例报道
2018-09-20 xing.T MedSci原创
该患者服用异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺治疗2个月,然后用异烟肼和利福平治疗4个月,腹水和相关症状消退。
患者为一名24岁的健康男性,因腹胀、腹痛、发热1个月而到急诊就诊。
体格检查发现带液波的凸出腹壁。对腹水的分析显示淋巴细胞为主,蛋白水平较高,与血清中的蛋白质水平相似,腺苷脱氨酶水平为150 U/L(参考范围为8.6-20.5)。结核分枝杆菌的耐酸染色和聚合酶链反应(PCR)检测结果均为阴性。在给予造影剂后进行的计算机断层扫描显示大量腹水、腹膜增厚和多个扩大的肠系膜淋巴结(如图A所示)。
探查性腹腔镜检查显示腹膜和网膜上有许多白色的粟粒状结节(如图B所示)。腹膜组织病理学分析发现含有朗格汉斯巨细胞的干酪性肉芽肿。通过活组织检查获得网膜病变标本,PCR检测结果和组织培养结果均为结核分枝杆菌阳性;人类免疫缺陷病毒感染检测结果为阴性。对结核分枝杆菌的腹水培养敏感性较低,诊断可能需要腹膜活检。
该患者服用异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺治疗2个月,然后用异烟肼和利福平治疗4个月,腹水和相关症状消退。
原始出处:
Koh Okamoto,et al. Tuberculous Peritonitis.N Engl J Med 2018; https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1713168
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谢谢分享!
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是一个结核性腹膜炎的病例报道发了新英格兰吗?酷哦~
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