J Dent Res Dent Clin Dent Prospects：表面处理钛牙种植体骨整合的放射学和组织学评估研究

钛及其合金具有较高的比强度和生物相容性，适用于生物医学领域生物材料的选择现在是根据当地组织的特点而定的骨整合在牙种植体成功中起着重要的作用。为了在不干扰结缔组织层的情况下实现最佳的骨整合，种植体周围组织和种植体表面之间必须有直接的接触和相互作用。许多表面修饰技术已经被开发出来，以改善钛的相容性和周围骨结构的骨整合。

这些技术包括激光表面改性、阳极氧化、羟基磷灰石涂层、喷砂、酸蚀刻或两者的结合，以及钛等离子喷涂涂层。粗糙的表面可以增加骨与种植体的接触;种植体表面粗糙度的变化也会显著影响周围骨的愈合。在过去的十年中，对功能性负荷后骨整合丧失导致种植体晚期失败的担忧一直存在根据传统方案，种植体不应在整个骨整合阶段加载，通常在下颌骨持续3-4个月，在上颌骨持续6-8个月。骨愈合增加了植入后种植体与周围骨骼之间的接触。如果在接触达到特定点之前加载，则植入物可能失效。因此，应根据植入物的稳定性结果来确定加载时间。最佳咬合力可能导致适应性骨重塑，改善骨整合，以及更大的骨与种植体连接这就在承受载荷的种植体和周围的骨之间建立了一个永久的连接，并决定了载荷的方向和强度、骨重塑和骨降解过程。本研究评估了喷砂、喷砂加酸蚀、Er、Cr:YSGG激光和蜂胶涂层在有和无咬合载荷的情况下对犬钛牙种植体骨整合的放射学和组织学影响。

方法：选择直径为4 mm、长度为10 mm的72颗钛牙种植体，根据种植体表面修饰情况分为4组(每组18颗):a组:喷砂加酸蚀，B组:al2o3喷砂，C组:Er,Cr:YSGG激光，D组:蜂胶涂层。使用24只本地品种公犬。在下颌骨左侧拔出前磨牙(P1、P2、P3)，待骨愈合12周后，单侧安装种植体。在种植体安装后的三个研究时间(14,90和180天)评估骨整合情况。在骨整合90天后，使用口腔内扫描仪扫描狗颌，以虚拟设计螺钉保留的三单元冠。在14、90和180天处死动物前拍摄最后的x线片，并进行组织学分析。

下颌骨P1, p2, P3的手术摘除

A:犬口腔种植过程中的定制手术指南。B:植入物的插入扭矩≥35 Ncm。C:盖在20ncm扭矩下旋紧。D:用不可吸收缝合线缝合软组织

植入12周后。A:采用标准的3.5 mm高度的愈合基台螺钉。B:愈合14天后，牙龈组织袖口(牙龈领)

14天后拆除缝线。A:一个可以工作的扫描模型。B:拮抗剂扫描弓。C:咬合在最大牙间位置(MIP)。D: 3D打印模型的虚拟设计。E:牙内螺钉固定全金属冠

骨融合的影像学评价;(a)植入时的x射线图像;(b)植入后14天;(c)骨融合90天后。(d)骨融合180天后

种植体骨整合90天后的数字x线片。(a)喷砂表面酸蚀处理。(b)喷砂表面处理。(c)激光表面处理。(d)蜂胶表面处理

酸蚀种植体处理后喷砂器横截面的显微照片:(a) 14天;(b) 90天;(c) 180天。(NB):新生骨，(BT):骨小梁，(BM):骨髓。黑色箭头:成骨细胞(Ob);黄箭头:骨细胞(Oc);(Hematoxylin-Eosin放大= 10倍)

结果：放射学分析显示新骨形成(NBF)沿种植体表面并与种植体表面接触。A组和B组14天后的组织学分析显示，新生骨小梁腔隙内成骨细胞多，成骨细胞少。C组骨小梁薄壁成骨细胞数量增加。D组在骨骼方面表现出生育能力。90 d时，各种植体组骨长入增加，新骨成熟。在180天，致密的成熟骨与延迟加载的种植体表面直接接触。

结论：x线检查显示，表面修饰明显影响骨整合，种植体表面与周围骨之间有很强的结合。14 d的组织学切片显示骨重塑活性明显，尤其是喷砂加酸蚀组和喷砂加修饰种植体表面组。间隔90 d，骨长入增加，新骨成熟，尤其是喷砂组和蜂胶表面修饰组。延迟加载种植体180天后，观察到不同种植体处理组之间骨重塑的差异，特别是蜂胶涂层组。

原文来源： Mohammed A, Abdulla;  Radhwan H, Hasan;  Osama Hazim, Al-HyaniRadiographic and histologic assessment of osseointegration for surface-treated titanium dental implants: An experimental study in dogs.J Dent Res Dent Clin Dent Prospects 2024 Winter;18(1):44-54