Lancet 子刊：气候变暖对胎儿及婴幼儿生长发育的影响

气候变化、粮食不安全和营养不良均会对儿童的生长发育产生严重影响。了解从妊娠到婴儿2岁期间热应激对生长的影响具有重要意义，因为这些因素不仅与近期的死亡率和患病率相关，还对个体的长期健康产生深远影响。本研究旨在探讨孕期及婴幼儿早期（0-2岁）热应激对生长发育的影响，评估不同年龄段儿童对热应激的敏感性差异，以及营养补充对这一关系的调节作用。

本研究是对冈比亚西部的“早期营养与免疫发展（ENID）”随机对照试验的二次分析。ENID试验于2010年1月至2015年2月进行，评估了妊娠期至儿童两岁期间的微量营养素补充效果。研究使用Universal Thermal Climate Index (UTCI)定义的热应激指数，采用多变量线性回归分析热应激对出生时胎儿生长限制（基于胎龄长度Z评分、胎龄体重Z评分和胎龄头围Z评分）的影响，并考察营养补充对这一关系的调节作用。同时，通过多层次线性回归模型分析了热应激对出生后婴儿体重、身高等生长指标的影响。

本研究纳入了668名活产婴儿的数据，其中329名为女婴，339名为男婴。研究发现，每1°C的日平均最高UTCI升高，孕早期的胎龄体重Z评分（WGAZ）减少0.04（95% CI -0.09至0.00），而孕晚期胎龄头围Z评分（HCGAZ）增加0.06（95% CI 0.00至0.12）。同时，孕晚期接受蛋白质-能量补充的孕妇中，每1°C的UTCI升高，WGAZ减少0.16（95% CI -0.30至-0.02），但在接受标准护理或多种微量营养素补充的孕妇中，未发现热应激对WGAZ的显著影响。在婴儿期分析中，645名婴儿提供了完整的生长数据。结果显示，6至18个月的婴儿对热应激最为敏感。例如，暴露于30°C的UTCI相较于25°C时，12个月婴儿的体重-身高Z评分（WHZ）降低0.43（95% CI -0.57至-0.29），体重-年龄Z评分（WAZ）降低0.35（95% CI -0.45至-0.26）。对于24个月大的婴儿，WHZ下降了0.34（95% CI -0.55至-0.13），WAZ下降了0.24（95% CI -0.40至-0.08）。然而，研究并未发现热应激对身高-年龄Z评分（HAZ）有显著影响。

妊娠期间平均每日最大热应激暴露（UTCI 每升高 1°C）与新生儿人体测量之间的关联

本研究发现，气候变暖带来的热应激会影响胎儿和婴儿的生长发育。尤其是在孕早期和6到18个月的婴儿中，热应激对体重增长和健康指标的影响最为明显。研究表明，随着气温升高，婴儿的体重和身高等重要发育指标下降，这可能对婴幼儿的健康产生长期影响。为应对全球气温持续升高，采取措施减轻热应激对婴幼儿的影响非常重要，特别是在高温环境中，为儿童提供营养支持，帮助他们在早期关键生长阶段维持健康成长。

原始出处：

Effect of heat stress in the first 1000 days of life on fetal and infant growth: a secondary analysis of the ENID randomised controlled trial. Lancet Planet Health. 2024 Oct;8(10):e734-e743. doi: 10.1016/S2542-5196(24)00208-0. PMID: 39393375; PMCID: PMC11462510.