ANN RHEUM DIS：甲氨蝶呤与每日10mg泼尼松联合治疗早期类风湿关节炎更有效
2017-04-28 xiangting MedSci原创
在早期类风湿关节炎以MTX为基础的治疗策略中每天加入10mg泼尼松可以使bDMARD的使用率降低，且能改善影像学结果，并不会导致更多的GC相关并发症发生。
在计算机二次辅助管理的早期类风湿关节炎试验中，开始患者使用甲氨蝶呤和10mg泼尼松（MTX + pred）或安慰剂（MTX + plac）治疗。试验后如果可能，泼尼松减量或停用。目的是比较两个组间的后期随访结果，开始首个生物疾病修复抗风湿药物（bDMARD），影像学结果和糖皮质激素（GC）相关并发症。
研究人员收集泼尼松和bDMARD使用和GC相关并发症出现的数据。使用Sharp / van der Heijde评分。使用Fisher精确和Mann-Whitney U检验分析数据。
共收集了218例患者的后续随访数据。最长随访时间为11.8年。与MTX + plac组相比，MTX + pred中更少的患者使用了第一个bDMARD：31%对50%，P = 0.003。试验后随访的2年后，MTX + pred组的中位侵蚀评分明显低于MTX + plac组：0（范围0-0）对0（0-2），P= 0.002 。随访期间两组在GC相关并发症的发生率上没有显著差异。
由此可见，在早期类风湿关节炎以MTX为基础的治疗策略中每天加入10mg泼尼松可以使bDMARD的使用率降低，且能改善影像学结果，并不会导致更多的GC相关并发症发生。
原始出处：
Mary Safy, et al. Long-term outcome is better when a methotrexate-based treatment strategy is combined with 10 mg prednisone daily: follow-up after the second Computer-Assisted Management in Early Rheumatoid Arthritis trial. ANN RHEUM DIS. 27 April 2017.
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28
我觉得有必要看看其方法中GC相关并发症的具体评估标准
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这个研究最大的意义在于将类风湿性关节炎的老药重新提上议事日程，他与新药为伍可以减少新药的用量，毕竟新药价格太贵了。
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