Anesthesia & Analgesia：术前口服米多君在预防青年患者腰麻后低血压中的疗 效：一项随机对照试验

关山 翻译 尹毅青  天津市肿瘤医院 审校

背景：米多君可有效预防体位性低血压、透析中血压等低血压综合征，并可用于感染性休克恢复期的治疗。此研究的目的是评估腰麻前预防性给予米多君片在减少低血压发生的疗效。

方法：这项随机安慰剂对照研究纳入了 67 例 18 ~ 40 岁的患者，拟在腰麻下行膝关节手术。将患者随机分为米多君组（给予米多君片 10 mg）和安慰剂组（给予安慰剂片），均在腰麻前 1 小时给药（麻醉鞘内用药：12.5 mg 0.5% 布比卡因+ 15 μg 芬太尼）。主要结局是低血压的发生（定义为收缩压 < 90 mmHg 或 < 基线值的 80%）。次要结局是腰麻后的血流动力学指标 [ 平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）和心率（heart rate，HR）]、麻黄素剂量以及包括心动过缓、血管迷走神经发作、反应性高血压恶心、呕吐和寒战等并发症的发生。

结果：米多君组在腰麻后发生低血压的患者为 5 例（14.7%），安慰剂组为 14 例（42.4%）；相对风险（95% 可信区间）为 0.35（0.14 ~ 0.85）（P = 0.021）。米多君组麻黄素总剂量的中位数（四分位数范围）0（0 ~ 10）mg 明显低于安慰剂组 0（0 ~ 15）mg；Hodges-Lehmann 中位差值（95% 可信区间）为 0（0 ~ 5）mg（P = 0.015）。在 MAP 方面，组别与时间的交互关系有统计学差异（P = 0.038），并且在鞘内注射 2 分钟（P = 0.047)、10 分钟（P = 0.045）、15分钟（P ＜ 0.001）、20 分钟（P = 0.007）、30 分钟（P = 0.013）、45 分钟（P = 0.029）、60 分钟（P = 0.029）和手术结束时（P ＜ 0.001），安慰剂组的 MAP 显著低于米多君组。在 HR 方面，组别与时间的交互关系无统计学差异（P= 0.807），随着时间推移，组间的平均值（95% 可信区间）差异为− 1.4（− 3.1 ~ 0.2）次 / 分（
P = 0.096），逐渐缩小。两组患者在并发症发生率方面无统计学差异。

结论：腰麻前预防性给予 10 mg 米多君片是预防青年膝关节手术患者低血压的有效方法。