J Viral Hepat：母亲接种HBV疫苗可增强后代对HBV疫苗的反应
2013-12-17 潘风雨无阻 丁香园
HBV感染的婴儿面临着发展成严重并发症的危险。尽管有普遍的疫苗接种计划，但不幸的是，仍有5%或更多的接种的新生儿中的抗乙肝病毒表面抗原滴度达不到保护性水平。为了探究母体接种HBV疫苗是否会对新生儿疫苗接种的效果产生影响，来自中国第四军医大学的科学家做了一项研究，该研究结果发表在2013年12月的Journal of viral hepatitis上。研究发现，母亲接种HBV可增强后代对HBV疫苗的
研究涉及了6只母猪和53只新生猪仔，随机接种疫苗（20ug剂量的重组HBV疫苗接种3次）。观察猪仔10周，并抽取其外周血检测抗HBs的抗体。研究者还在449名婴儿的母亲中进行了横向性研究。采用结构式问卷收集了与人口统计学和医学相关的信息，还采集了母亲的相关信息，并收集了外周血检测其中的anti-HBs抗体。
动物实验结果显示，接种的母猪产下的未接种的猪仔和未接种的母猪产下的未接种的猪仔中的抗HBs抗体都为阴性。在重复测量的方差分析中，接种的母猪产下的接种的猪仔中的抗HBs抗体滴度显著高于未接种的母猪所产的接种的猪仔（P<0.05）。在基于人群研究的累积逻辑回归分析中，对新生儿抗HBs抗体滴度影响最大的是第一次疫苗接种的延迟[OR=3.02(95% CI: 1.72–5.30)]和母亲的抗HBs滴度[OR=2.48(95% CI: 2.03–3.04)]。
总之，母亲高滴度的抗HBs抗体能加强婴儿对HBV疫苗的反应。
出生后的一段时间在婴儿免疫系统的发展中显得格外重要，因为它涉及了从依赖于固有免疫到适应性免疫的转变。在此期间，新生儿对所有的感染疾病都敏感，包括乙肝病毒。而先前的调查显示，婴儿期抗HBs阳性率达到了67.26%，这就意味着将近1/3的婴儿不能有效地保护自己。虽有研究致力于使用新的佐剂来增强生命早期对疫苗的反应，但考虑到其安全和伦理因素，这些想法可行性不大，而本研究为增加婴儿对HBV疫苗的反应提供了一个新的思路。
研究背景：
乙肝病毒感染是一个重要的全球性疾病。据估计，有将近150百万为慢性感染者，每年乙肝病毒导致的死亡病例约1百万。乙肝疾病的进程取决于宿主-病毒之间的相互作用。宿主免疫系统在起初能耐受病毒，之后逐渐地试图将之清除。另一方面，病毒通过靶向性表位突变来试图逃避宿主免疫系统的攻击。
不同的个体对HBV感染的反应有所差异。HBV感染结果的不同很大程度上取决于感染的年龄。HBV感染的成年人群体中至多有5%的个体发展为慢性感染，而在婴儿感染者中有90%将发展成慢性感染，并面临着严重并发症的风险，如肝硬化和肝细胞癌。在亚洲、非洲和太平洋地区的高HBV流行地区中，大约有75%的乙肝携带者在儿童时期就获得了病毒。有证据显示，年龄是影响HBV感染预后最强的决定性因素，感染年龄越小，预后越差。
由于婴儿HBV疫苗接种计划的实施，全球很多地方的HBV感染得到了控制。不幸的是，在约10%的接种者中，尤其是新生儿，他们的抗HBs滴度达不到起到保护作用所需要的水平（抗HBs 滴度≥10 mIU mL）。这些无反应或反应弱的个体对HBV感染敏感。因此，预防婴儿感染HBV，尤其是减少无反应和弱反应的比例，显得格外重要和迫切。
有部分研究报道说，母亲疫苗接种能够增强后代中特定疫苗的反应。Bandricket al证明了有功能的抗原特异性免疫细胞能够从接种疫苗的母体中转移到后代中，并参与了抗原刺激下的新生儿免疫反应。
原文出处：
Zhang W, Guo Z, Zhang L, Liu Z, Li J, Ji Z, Xu R, Zhao N, Li F, Chen X, Yan Y, Zhang J, An Q, Yang H, Den Z, Shao Z.Maternal immunization promotes the immune response of neonates towards hepatitis B vaccine.J Viral Hepat. 2013 Dec;20(12):875-81. doi: 10.1111/jvh.12103. 【原文下载】
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