NEJM：接种第四剂Covid-19 mRNA疫苗BNT162b2的效果如何？

由于严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)的B.1.1.529 (奥密克戎)变异导致大量感染，加上有证据表明，在使用2019冠状病毒病 (Covid-19)疫苗加强剂后，免疫力有所下降，一些国家已开始给高危人群注射第四剂Covid-19疫苗。

近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，为了评估第四剂BNT162b2疫苗预防Covid-9相关结果的早期有效性，研究人员分析了以色列最大的卫生保健组织从2022年1月3日至2月18日记录的数据。

研究人员评估了在60岁或以上人群中，第四剂疫苗与至少提前4个月接种的第三剂疫苗的相对有效性。次外，研究人员比较了接受第四剂疫苗的患者和未接受第四剂疫苗患者的结果，从多个社会人口学和临床变量方面对这两组患者进行了个体匹配，并采用参数泊松回归进行了敏感性分析。

初步分析纳入了182122对配对。从疫苗接种第7日到30日第四剂疫苗对聚合酶链反应诊断的SARS-CoV-2感染相对有效性估计为45%(95%可信区间(CI)为44-47)，对Covid-19症状的有效性为55%(95%CI为53-58)，对Covid-19相对住院的有效性为68% (95%CI为59-74)，对严重Covid-19的有效性为62%(95%可信区间,50-74)，对Covid-19相关死亡的有效性为74% (95%CI为50-90)。第四剂疫苗接种后14-30天的相应估计值分别为52% (95%CI为49-54)、61% (95%CI为58-64)、72% (95%CI为63-79)、64% (95%CI为48-77)和76% (95%CI为48-91)。在第四剂疫苗接种后7到30日绝对风险中的差异，对于Covid-19-相关住院(第三剂疫苗接种与第四剂疫苗接种相比)为每100000人180.1例(95%CI为142.8-211.9) ；对于严重Covid-19为每100000人68.8例(95%CI为48.5-91.9)。在敏感性分析中，接种第四剂疫苗对感染的相对有效性的估计值与初步分析中相似。

由此可见，接种第四剂BNT162b2疫苗可有效降低至少4个月前接受过第三剂疫苗的个体发生Covid -19相关结局的短期风险。

原始出处：
 
Ori Magen.et al.Fourth Dose of BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine in a Nationwide Setting.NEJM.2022.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2201688