Front Endocrinol：华西医院揭示颈椎间盘退变与椎旁肌退变的关系

慢性颈痛和腰痛是一般人群的常见症状，多见于中老年人，且随着年龄的增长而增加。椎旁肌肉的退行性变可能是慢性颈痛和腰痛的重要原因之一。一项研究报道，与无症状对照组相比，腰痛患者的肌肉CSA减少。相关研究发现，腰痛患者的棘旁肌萎缩比无腰痛患者更为明显，且有症状侧的棘旁肌萎缩比无症状侧更为明显。因此，许多研究证实，腰椎椎旁肌退变与腰椎退行性疾病的发生、发展、临床疗效和预后密切相关。颈旁肌肉组织在维持颈椎的水平和中立以及通过屈伸和平移运动分配头部负荷方面起着重要作用。据估计，颈部肌肉提供了约80%的总稳定性，而骨韧带结构贡献了剩余的20%。支持颈部运动并提供颈部稳定性的深颈伸肌退行性变与颈部疼痛有关。

脊柱退变始于椎间盘。颈椎间盘退变的早期影像学表现为椎间盘信号改变，但很少有学者对椎旁肌肉的FI与颈椎间盘退变进行评价。因此，椎间盘信号与椎旁肌退变的相关性更能反映椎旁肌在颈椎退行性疾病发生发展中的作用。但目前尚无相关的研究报道。同时，对椎旁肌退变的研究多为主观评价或半定量分析，存在一定程度的观察数据偏倚和实验数据可靠性不足。mDIXON-Quant技术是近年来引入的基于化学位移的水-脂肪分离技术原理的一种新的脂肪定量测量磁共振扫描技术。目前主要应用于肝脏脂肪的定量测量，椎旁肌的FI评价尚未见报道。因此，本研究拟采用mDIXON-Quant技术定量测量椎旁肌肉FI，评价椎旁肌肉FI与颈椎间盘退变的相关性。

方法:随机选取慢性颈部疼痛患者82例，其中男性43例，女性39例，年龄50.73岁，0.7.51岁。所有患者均采用Philips Ingenia 3.0T MRI扫描，进行常规MRI序列扫描和脂肪测量序列mdixon -定量扫描。采用Philips 3.0T MRI图像后处理工作站测量C5-6椎间盘中央水平颈椎旁肌(MF、SCer、SCap、SPL)的脂肪浸润(FI)和横截面积(CSA)。根据Pfirrmann分级系统，纳入病例中没有I级。ⅱ、ⅳ级分别为16例、40例、19例和7例。采用t检验或单因素方差分析比较颈椎旁肌CSA、FI，采用Spearman相关分析评价年龄、椎间盘退变与颈椎旁肌CSA、FI的相关性，采用多元线性回归分析分析CSA、FI的独立影响因素。

MRI序列扫描参数列表

CSA和FI测量C5-6颈椎椎旁肌肉。(A) C5-6 T2WI轴向序列。沿肌肉轮廓测量CSA: MF+SCer, SCap和SPL。(B)脂肪伪彩色图。在FF图像中测量ROI肌肉FI)。

颈椎椎旁肌肉的CSA和FI测量在观察者内和观察者间的一致性

宫颈退行性疾病患者的一般资料

宫颈旁肌CSA和FI的性别比较

年龄与颈椎椎旁肌肉CSA (A、C、E)和FI (B、D、F)的相关性。[(A, B) MF+SCer;(C, D)残片;[e, f]。

椎间盘退变程度与颈椎旁肌肉总CSA (A、C、E)和总FI (B、D、F)的相关性

结果:男性患者颈椎旁肌CSA明显高于女性患者(均P<0.001)，而FI差异无统计学意义(均P>0.05)。年龄与MF+SCer的CSA呈弱相关，与SCap、SPL的CSA呈中度相关(r=-0.256、-0.355、-0.361,P<0.05)，与SCap、SPL的FI呈弱相关(r= 0.182、0.264,P<0.001)，与MF+SCer的FI呈中度相关(r=0.408, P<0.001)。FI与椎间盘退变的差异有统计学意义(P<0.001, P=0.028, P=0.005)。进一步的相关分析显示，椎间盘退变与MF+SCer的FI呈强相关(r=0.629, P<0.001)，与SCap和SPL的FI呈中度相关(r=0.363, P=0.001);r = 0.345, P = 0.002)。多元线性回归分析显示，性别和年龄是SCap和SPL CSA的影响因素，性别是MF+SCer CSA的独立影响因素，椎间盘退变是FI的独立影响因素。

结论:年龄与CSA呈负相关，与FI呈正相关。椎间盘退变与椎旁肌肉的FI相关，尤其是与MF和SCer的FI相关。性别和年龄是CSA的影响因素，椎间盘退变是FI的独立影响因素。

原始出处： 

Qiujiang, Li;  Xingxia, Long;  Rui, Wang;Correlation between degeneration of cervical intervertebral disc and degeneration of paravertebral muscle.Front Endocrinol (Lausanne) 2024;15(0):1391970