帕金森病运动症状的治疗流程（图）

a 抗胆碱能药物的应用是一种个人经验，没有随机临床试验的支持。

b 如果患者接受现有治疗时的症状控制仍不充分，且此前一步中有一种以上的治疗选择，则回到前一步骤，尝试一种替代治疗选择。如果前一步骤中的所有选择均无法充分控制症状，则进入流程中的下一步。

c 次佳获益的定义是开始治疗后帕金森病症状出现改善，但是患者仍然存在一种恼人的或失能程度的症状（连续性的或间断性的）。在这些病例中，如果患者并未接受 最大剂量的药物治疗，则增加现有药物的剂量或者加用另一种药物。如果仍无获益，则停用现有药物，尝试使用另一种药物。

d 难治性震颤的手术包括深部脑刺激或神经消融病灶手术（如丘脑切开术）。


a 次佳获益的定义为开始治疗后帕金森病症状出现改善，但患者仍然存在恼人的或失能程度的症状（连续性的或间断性的）。在这些情况下，如果患者并未接受最大剂量药物治疗，则增加现有药物剂量或加用另一种药物。如果仍无获益，则停用现有药物，尝试另一种药物

b 如果患者接受现有治疗时的症状控制不充分，且此前一步中有1种以上的治疗选择，则回到前一步骤，尝试一种替代治疗选择。如果前一步骤中的所有选择均无法充分控制症状，则进入流程中的下一步。


a 次佳获益的定义为开始治疗后帕金森病症状出现改善，但患者仍然存在恼人的或失能程度的症状（连续性的或间断性的）。在这些情况下，如果患者并未接受最大剂量药物治疗，则增加现有药物剂量或加用另一种药物。如果仍无获益，则停用现有药物，尝试另一种药物。

b 如果患者接受现有治疗时的症状控制不充分，且此前一步中有1种以上治疗选择，则回到前一步骤，尝试一种替代治疗选择。如果前一步骤中的选择均无法充分控制症状，则进入流程中的下一步。

c 虽然接受了最佳的多巴胺能治疗，包括冻结、姿势不稳和摔倒在内的、持续性的走动问题，往往对其他治疗无效。可考虑在继续使用针对帕金森病其他症状的多巴胺能治疗基础上，试验性加用金刚烷胺或一种胆碱酯酶抑制剂进行治疗。

d 如果是药物治疗难治性的运动波动，而姿势不稳和（或）步态受损仍对于左旋多巴治疗有效，则考虑采用深部脑刺激治疗。