Obstet Gynecol：发现疑似先兆子痫确诊的生物标志物
2016-08-08 MedSci MedSci原创
一个单一的与血管生成相关的生物标志物（如胎盘生长因子、内皮糖蛋白等）可以单独作为诊断疑似先兆子痫孕产妇的一个有用的诊断指标。为孕产妇及早诊断治疗先兆子痫提供了新的诊断指标，有效预防孕产妇因先兆子痫发生的意外。
在孕产妇中发生先兆子痫的比例为5%-7%，该病是导致孕产妇死亡的主要原因。早发现早治疗是预防孕产妇发生先兆子痫的主要手段。来自于英国伦敦国王学院女性健康研究中心的Lucy教授在妇产科权威杂志《Obstetrics and Gynecology》上发表文章，展示了关于疑似先兆子痫患者的诊断指标的研究结果。
Lucy教授的研究通过评估了除胎盘生长因子外，其余47个生物指标来判断疑似早产先兆子痫孕妇在14天内是否需要进行分娩。在这项前瞻性、多中心的观察性研究中，对423名疑似早产先兆子痫的女性血中47项生物标志物进行了测量（预先根据孕产妇孕周长短，设定为两个组：1组孕周少于35周；2组孕周为35周0 / 7到36周6 / 7，以评估她们发生主要终点事件的情况：发生先兆子痫需要在14天内进行分娩。研究采用因子分析和逐步回归分析，找到一个或多个生物标志物作为对主要终点事件的最佳诊断指标。
研究结果提示286例妊娠在35周以内的孕产妇，联合胎盘生长因子、内皮糖蛋白，降钙素原进行先兆子痫的诊断，其ROC曲线面积为0.90（95%置信区间为0.86–0.93）。在统计学分析层面上发现联合这些指标并不优于单独使用胎盘生长因子进行预测（ROC曲线面积为0.87，95% 置信区间为0.83–0.92）。此外，研究发现有两个单一的标志物在诊断需要在14天内进行分娩的先兆子痫患者的效能与胎盘生长因子并没有差异（ROC曲线面积为0.83，95%置信区间为0.78–0.88；内皮糖蛋白：ROC曲线面积为0.83，95% 置信区间为 0.79–0.88）。在137例孕周为35周0 / 7到36周6 / 7的孕产妇中也可以得到相似的结果：单独运用胎盘生长因子ROC曲线面积为0.75（95% 置信区间为0.67–0.83）；而联合胎盘生长因子、胱抑素、妊娠相关血浆蛋白A进行诊断，其ROC曲线面积为0.81（95% 置信区间为0.74–0.88）。
由此根据该研究结果可以得出以下结论：一个单一的与血管生成相关的生物标志物（如胎盘生长因子、内皮糖蛋白等）可以单独作为诊断疑似先兆子痫孕产妇的一个有用的诊断指标。这为孕产妇及早诊断治疗先兆子痫提供了新的诊断指标，有效预防孕产妇因先兆子痫发生的意外。
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