BJH:复发/难治性间变性大细胞淋巴瘤患者的异基因造血细胞移植
2022-09-25 将军的九分裤 MedSci原创
复发/难治性(R/R)间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的预后较差。allo-HCT 可以在相当大比例的 R/R ALCL 患者中实现持久的疾病控制。难治性疾病和少数族裔状态预示着较差的 allo-HCT
间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)是一种CD30+侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的t细胞/零细胞系(NHL),占成人所有NHL的2%。系统性ALCL根据间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因是否存在重排分为ALK阳性(ALK+)和ALK阴性(ALK-)变异,后者亚型与总体预后较差相关。异基因HCT(异基因allo-HCT)形式的过继免疫治疗是一种潜在的治疗选择性R/Rt细胞淋巴瘤患者的治疗方法。然而,同种异体-HCT在R/R ALCL中的作用尚未明确。尚无评估异基因造血细胞移植 (allo-HCT) 治疗全身性 R/R ALCL 结局的大型研究。
因此,一研究团队利用国际血液和骨髓移植研究中心(CIBMTR)的观察性数据库,评估了ALCL患者的同种异体-HCT的预后。团队评估了 2008 年至 2019 年期间接受 allo-HCT 的 182 名 R/R ALCL 成人(年龄≥18 岁)的结果。非复发死亡率 (NRM)、疾病使用 Cox 比例风险模型对复发/进展 (REL)、无进展生存期 (PFS) 和总生存期 (OS) 进行建模。幸存者的中位(范围)随访时间为 62(3-148)个月。1 年的 NRM 为 18%。5 年 REL、PFS 和 OS 分别为 32%、41% 和 56%。
图1:间变性大细胞淋巴瘤的异基因造血细胞移植结果。(A)无进展生存期。(B)总生存率。(C)非复发死亡率。(D)复发为1年零5年
图2:疾病状态对移植结果的影响。(A)非复发死亡率。(B)基因复发。(C)无进展生存期。(D)总生存率
关于多变量回归分析非裔美国人种族(风险比 [HR] 2.7,p < 0.001) 和 allo-HCT 的难治性疾病 (HR 3.2, 95% CI 1.6–6.2; p < 0.001) 可预测较差的 OS。同样,非裔美国人 (HR 2.1, 95% CI 1.3–3.4; p = 0.003)、其他少数族裔 (HR 2.5, 95% CI 1.2–5.3; p = 0.02) 和难治性疾病 (HR 2.2, 95% CI 1.2–4.3;p = 0.01) 预测较差的 PFS。
总的来说,这些数据表明,allo-HCT 可以在相当大比例的 R/R ALCL 患者中实现持久的疾病控制。难治性疾病和少数族裔状态预示着较差的 allo-HCT 结果。allo-HCT 后患有 R/R ALCL 的少数种族的较差结果是否是由疾病生物学的差异或 allo-HCT 后护理的差异所驱动,或两者兼而有之,需要进一步调查。
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