JHLT：无法手术的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者进行球囊肺血管成形术后复发性肺动脉高压的发生率

研究背景：

慢性血栓栓塞性肺动脉高血压（CTEPH）是一种罕见但危重的疾病，它通常由于慢性肺栓塞引起的血栓形成，导致肺动脉阻塞和肺动脉高血压。对于一些患者而言，由于病变严重或合并有其他疾病，手术治疗并非总是可行的选择。在这些情况下，球囊肺动脉成形术成为一种有希望的治疗手段，通过使用球囊扩张狭窄的肺动脉，改善血流动力学，缓解症状，提高生活质量。

研究方法：

为了深入了解球囊肺动脉成形术对CTEPH患者的长期效果，研究回顾性地纳入了262名在2009年7月至2020年12月期间接受该手术的患者。其中158名患者在手术后接受了随访右心导管检查，且在随访期间没有残余肺动脉高血压。复发性肺动脉高血压的定义涉及到首次评估后平均肺动脉压力低于25 mmHg，而在随后的评估中需要额外的治疗，包括球囊肺动脉成形术或肺血管扩张剂治疗。

研究结果：

在158例接受随访的患者中，有11例出现了复发性肺动脉高血压，表现为平均肺动脉压力重新升高。研究发现，在5年的时间跨度内，复发的概率为9.0%。需要注意的是，仅有1例患者出现了血管再狭窄和治疗部位的再闭塞，导致血流动力学和运动能力的明显恶化。这种情况的发生率仅为0.6%。对于这些复发性病例，研究进行了额外的治疗，包括9例患者接受了再次的球囊肺动脉成形术，而4例患者接受了肺血管扩张剂治疗。治疗后，平均肺动脉压力显著降低，从27 mmHg降至22 mmHg，显示出治疗的有效性。

研究结论：

在球囊肺动脉成形术后，由于血管再狭窄或再闭塞引起的复发性肺动脉高血压的发生率极为罕见。总体而言，大多数复发性病例病情较轻，临床症状没有明显恶化，并且预后良好。在疾病进展的模型中，复发的概率向死亡过渡的可能性较低。研究未能明确定义复发性肺动脉高血压的特定危险因素，这表明这一现象可能是多因素影响的结果。在未来的研究中，我们需要更深入地了解影响复发性肺动脉高血压的潜在机制，以优化治疗策略，提高患者的生存质量。

原始出处：

Takano R, Aoki T, Asano R, Ueda J, Tsuji A, Omae K, Ogo T. Recurrent Pulmonary Hypertension After Balloon Pulmonary Angioplasty for Inoperable Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. J Heart Lung Transplant. 2023 Dec 19:S1053-2498(23)02174-5. doi: 10.1016/j.healun.2023.12.005. Epub ahead of print. PMID: 38128770.