J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev：带缝线增强背侧锁定钢板固定髌骨横向骨折的生物力学评价
2024-11-27 医路坦克 MedSci原创 发表于陕西省
辅助缝线增强髌骨板固定尚未研究。我们的生物力学研究旨在评估缝线增强术是否能改善髌骨背侧锁定钢板固定。我们的假设是缝线增强可以改善该构造的固定。
髌骨骨折，虽然相对不常见，但治疗具有挑战性，并发症发生率高。由于膝关节屈曲时髌骨与股骨远端关节连接，并在膝关节主动伸展中起关键作用，因此关节面复位和伸肌机制的恢复是获得最佳结果的必要条件。几十年来，治疗的基准一直是前张力带技术，使用克氏针或空心螺钉。然而，这有很高的并发症发生率，包括22%的术后复位损失。Zhang等人的荟萃分析比较了949例克氏针张力带固定与其他替代固定技术治疗的患者，总体上发现成功率没有差异。然而，他们确实发现，接受张力带固定的患者并发症更高，而替代固定技术可导致更高的活动范围和功能评分。
最近，髌骨骨折的钢板固定已经变得越来越普遍，并且是一个有前景的临床结果感兴趣的领域。在髌骨骨折固定中使用缝合材料是常见的，因为它可以减少假体突出，同时有助于抵抗伸肌机制的变形肌肉力。创新的钢板设计现在甚至包括用于缝线增强的小孔，尽管缺乏评估这些固定技术组合的生物力学研究。
本研究的目的是评估在髌骨横向骨折模型中，髌骨背侧锁定钢板与股四头肌和髌骨肌腱之间放置张力缓解缝合线对预防固定失败的效果。我们假设髌骨钢板结合股四头肌和髌骨肌腱的额外缝线固定将优于单独钢板固定。
方法：采用带或不带缝合增强的髌骨锁定钢板固定6对配对的横髌骨骨折。在通过股四头肌施加载荷的情况下，测试了60°膝关节屈曲。循环加载，然后加载至失效。计算了刚度、峰值变形和不可恢复变形。
通过股四头肌和髌骨肌腱进行Krackow锁定缝合线增强髌骨钢板固定横向髌骨骨折
图片显示A和B，在装有视频数字化系统（VDS）的Instron机器上装载试样的测试装置
图表显示了在500至1200牛的每次载荷下循环加载时的平均刚度
平均刚度，峰值变形和不可恢复变形在循环加载从500到1200 N与标准误差
图表显示在500至1200牛的循环加载期间发生的平均不可恢复变形
图表显示500至1200牛循环加载时峰值的平均变形
柱状图显示峰值时的平均变形和破坏前最后一个周期的不可恢复变形
结果：在循环加载过程中，缝合增强在所有载荷下均表现出较高的平均刚度。在最后一个周期，没有缝线增强的变形明显更高。缝线增强后，失效的平均负荷更高。两组最大负荷均发生在2500 N时。
结论：髌骨横向骨折模型缝线增强改善了背侧钢板固定，减少了最终载荷下骨折位移。虽然缝线增强表现出更高的刚度和更低的变形，但这些趋势没有统计学意义。在两组中，钢板固定承受了非常高的载荷，这反映了该骨折模型中背侧锁定钢板和螺钉结构的固定强度。
J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev：带缝线增强背侧锁定钢板固定髌骨横向骨折的生物力学评价
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