Br J Surg：胃十二指肠穿孔手术治疗后，再次手术的危险因素研究
2016-11-09 MedSci MedSci原创
胃十二指肠溃疡穿孔的死亡率很高。手术修复后需要再次干预，与更差的结局有关。但关于再次手术危险因素的知识是有限的。研究目的是，识别与胃十二指肠溃疡穿孔后再次手术的预后危险因素。所有患者在2003到2014年丹麦进行胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗。共有4086例患者行手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔。年龄中位数为71·1(i.q.r. 59·6-81·0)岁，整体90天的死亡率为30·8%（1258/4086
胃十二指肠溃疡穿孔的死亡率很高。手术修复后需要再次干预，与更差的结局有关。但关于再次手术危险因素的知识是有限的。
研究目的是，识别与胃十二指肠溃疡穿孔后再次手术的预后危险因素。
所有患者在2003到2014年丹麦进行胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗。共有4086例患者行手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔。年龄中位数为71.1(IQR,59.6-81.0)岁，整体90天的死亡率为30.8%（1258/4086）。
再次手术的危险因素有：男性（调整后的危险比（HR）1.46, 95% c.i. 1.20 to 1.78）、院内穿孔（调整后的HR 1.36, 1.11 to 1.68）、高BMI（调整后的HR 1.49, 1.10 to 2.01）、高ASA分级（调整后的HR 1.54, 1.23 to 1.94）、入院时休克（调整后的HR 1.40, 1.13 to 1.74)、手术延迟（调整后的HR 1.07, 1.02 to 1.14)、其他共病（调整后的HR 1.24, 1.02 to 1.51）。
与手术风险降低有关的因素：入院前使用类固醇（调整后的HR 0.59, 0.41 to 0.84)、年龄70岁以上（调整后的HR 0.72, 0.59 to 0.89)。
肥胖男性有并存疾病，以及疾病的严重程度高，其胃十二指肠穿孔手术后的再次手术风险增加。
原始出处：
Hasselager RB1, Lohse N2,3, Duch P4, Møller MH5.Risk factors for reintervention after surgery for perforated gastroduodenal ulcer.Br J Surg. 2016 Nov;103(12):1676-1682.
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与手术风险降低有关的因素：入院前使用类固醇（调整后的HR0.59,0.41to0.84)、年龄70岁以上。肥胖男性有并存疾病，以及疾病的严重程度高，其胃十二指肠穿孔手术后的再次手术风险增加。
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手术风险降低有关的因素有入院前使用类固醇及年龄70岁以上；肥胖男性有并存疾病，以及疾病的严重程度高，其胃十二指肠穿孔手术后的再次手术风险增加。
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