Aliment Pharmacol Ther：这些因素可能会导致英夫利昔单抗治疗CD失败
2016-09-10 Seven L 译 MedSci原创
背景：克罗恩病（CD）是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病。英夫利昔单抗治疗CD的长期疗效欠佳。 目的：探究现实世界中，英夫利昔单抗治疗CD的长期疗效相关预后因素。 方法：对三级医疗中心里，连续使用英夫利昔单抗治疗的CD患者的临床资料，进行回顾性分析。只纳入接受英夫利昔单抗维持治疗计划
背景：克罗恩病（CD）是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病。英夫利昔单抗治疗CD的长期疗效欠佳。
目的：探究现实世界中，英夫利昔单抗治疗CD的长期疗效相关预后因素。
方法：对三级医疗中心里，连续使用英夫利昔单抗治疗的CD患者的临床资料，进行回顾性分析。只纳入接受英夫利昔单抗维持治疗计划的患者。采用Cox比例风险回归分析，探究与英夫利昔单抗无失败生存率相关的预后因素（涉及患者和疾病因素）。
结果：1031例CD患者中，261例符合入选条件。中位英夫利昔单抗治疗时间为2.4 [IQR 1.4–4.7]年，65 (24.9%)名患者英夫利昔单抗治疗失败。估计5年英夫利昔单抗无失败生存率为65.9% (95% CI 58.3–73.5)。
多因素Cox回归分析显示，与英夫利昔单抗无失败生存率相关的独立预测因素有：病程≥1年(HR 2.5 (95% CI 1.2–5.2), P = 0.02)、病变位于L1[HR 2.0 (1.1–3.5), P = 0.02]、既往抗肿瘤坏死因子治疗[HR 2.3 (1.1–4.8), P = 0.03]、血红蛋白＜13.5 g/dL [HR 2.3 (1.2–4.4), P = 0.02]、未对药物治疗进行监测[HR 8.0 (4.1–15.6), P = 1 × 10−9]、在第一年内进行首次剂量优化[HR 3.7 (2.1–6.6), P = 5 × 10−6]。
根据患者所占危险因素数量进行分层分析发现，估计3年英夫利昔单抗无失败生存率范围为：95.3% (94.2–96.4)到26.3% (8.6–44.0)(P = 8 × 10−13)。
结论：研究结果揭示了英夫利昔单抗治疗CD失败的相关危险因素，临床上对于CD患者应评估相关风险，并采取相应措施。
原始出处：
Prognostic factors for long-term infliximab treatment in Crohn's disease patients: a 20-year single centre experience.Aliment Pharmacol Ther.9 August 2016
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