中午量血压，近半清晨高血压会漏掉！王继光等研究

近日，上海瑞金医院王继光等进行的一项真实世界的研究显示，不同月份、一日内不同时间的血压控制情况有所不同，中午量血压会漏掉近半清晨血压，春夏季尤其如此。

这项研究纳入了上海16个区142个社区卫生中心343400例高血压患者，其中女性占53.7%，平均年龄为70.2岁，平均血压为134.1 /75.1  mmHg。

研究显示，整体血压控制率为63.3%。一年中，血压控制率在2月份最低，8月份最高（51.9% vs 71.8%）；而在一天中，血压控制率在早7:00最低，午时12:00最高（52.1% vs 76.0%）。

图1 一日中不同时间平均收缩压和舒张压水平以及血压控制情况

综合考虑月份和每日时间，则血压控制率在2月份早7:00最低（42.1%），7月午时12:00最高（86.8%）。

图2 1~12个月每日上午7:00至下午16:00高血压控制率热图

此外，研究发现，8516例清晨血压控制不理想的患者，如仅在中午前后测量血压，则会有45.7%的患者清晨高血压会被漏掉，这一比例在春夏秋冬分别为47.1%、50.72%、43.6%、36.3%，即这种情况在春季和夏季更为常见。

进一步分析发现，在50~69岁女性、夏季以及非糖尿病患者中，未控制的清晨高血压更有可能被漏掉。

研究者指出，高血压控制率在一年中不同月份、一日中不同时间差异很大，在监测血压控制情况时应充分考虑月份和每日测量血压的时间。

值得注意的是，与欧美人群不同，亚洲人群高血压的特点之一就是清晨高血压更为常见。

研究者表示，对于高血压患者，最好在家中进行血压监测，以评估清晨血压。若未能进行家庭血压测量，最好在早上预约就诊，以更好了解和控制清晨血压。

研究者指出，如果该结果在未来研究硬终点得以证实，就需更加要注意血压评估和控制的季节性和一日的时段性，未来随着数字化平台在高血压管理中的广泛应用，这些因素必须而且可以被考虑在内。

就家庭血压监测，2019中国家庭血压监测指南建议，应每日早上、晚上测量血压，每次测量应在坐位休息5 min后，测2~3次，间隔1 min。

通常，早上血压测量应在起床后1 h内进行，服用降压药物之前，早餐前，剧烈运动前。晚间血压测量在晚饭后、上床睡觉前进行。不论早上还是晚上，测量血压前均应注意排空膀胱。

为了确保家庭血压监测的质量，血压监测期间应记录起床、上床睡觉时间、三餐时间以及服药时间。

来源：

[1] Yan Q, Cheng M, Xu W, et al. The control rate of hypertension across months of year and hours of day in a large real-world database. Hypertens Res. 2024 Aug 21

[2]中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会. 2019中国家庭血压监测指南[J]. 中国循环杂志,2019, 34(7): 635-639. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2019.07.003.