吕中法教授：盘点雄脱常见问题，跟进雄秃诊疗新进展 | 2023 CSD

吕中法教授：确实临床上使用米诺地尔时会出现所谓的“狂脱”现象，针对这一现象，我们做过临床观察，发现大概有56%的患者会出现这种现象，原因是米诺地尔能促进毛囊由休止期进入到生长期，在进入生长期后，新长出的头发会使得旧头发同步脱落，因而会出现所谓的“狂脱”现象。这一现象确实是客观存在的，因此很多患者会有误解，以为这种现象很严重，甚至会掉光头发，但实际上根据我们观察并没有很严重，在用药3到4周时，掉发的数量会增加到平时的2、3倍左右，但很多患者并没有意识到头发的减少，因为头发脱落的同时也在生长。临床上，我们需要跟患者充分沟通，把这一现象解释清楚，包括脱发时间、程度、是否对外貌有影响等，避免患者恐慌。

吕中法教授：外用米诺地尔治疗雄激素性脱发是临床常用的外用治疗手段，此外，还有口服药物，目前治疗雄激素性脱发最基本的药物是：非那雄胺（每日口服1毫克）配合外用米诺地尔，大多数患者能在这种治疗手段下获得比较好的疗效。除了口服和外用以外，还有一些具有重要辅助作用的治疗手段，如富血小板血浆（PRP）、高浓缩生长因子（CGF）、微针导入、低能量激光等，这些治疗手段对于三到五级的雄激素性脱发，都有非常重要的辅助治疗作用。还有一些其它的治疗手段，如外科植发治疗，对发际线要求比较高的患者，植发是很重要的补充治疗。另外，对于6、7级严重雄激素性脱发患者可能对药物和辅助治疗手段的效果不够满意，那么还可以选择纹发或戴假发。

吕中法教授：针对雄激素性脱发的治疗，国外有度他雄胺、米诺地尔口服药等作为雄激素性脱发二线治疗的选择，但这些药物国内还没有。在研究方面，国内外都取得了一些进展，以毛囊干细胞为例，如干细胞移植治疗、干细胞产物（外泌体、纳米囊泡等）……这些研究成果对雄激素性脱发的治疗都取得了不错的疗效，但目前还没有可用于临床的技术或手段。浙江大学附属第二医院也做了一些外泌体或纳米囊泡对雄激素性脱发治疗的初步观察，在不同水平（细胞、动物和初步临床观察等）上发现毛囊干细胞或间充质干细胞来源的纳米囊泡或外泌体对的毛发的生长有一定的促进作用。随着广大科学工作者的不断努力，未来一定会在战胜脱发这一难题方面取得更多的成果，攻克更多的难题。