BMJ：DPP-4抑制剂加磺酰脲类药物与低血糖风险
2016-05-03 MedSci MedSci原创
该研究的目的是与安慰剂和磺酰脲类比较，量化伴随使用二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂和磺酰脲类相关联的低血糖的风险。原始出处：Francesco Salvo,Nicholas Moore,Mickael Arnaud,et al.Addition of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors to sulphonylureas and risk of hypoglyca
该研究的目的是与安慰剂和磺酰脲类比较，量化伴随使用二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂和磺酰脲类相关联的低血糖的风险。
来自法国的研究人员进行了一项系统回顾和荟萃分析。他们检索了Medline,ISI Web of Science，SCOPUS，临床对照试验中心注册数据库和clinicaltrial.gov的数据。研究人员选择了其中的安慰剂对照试验，包含至少50名糖尿病参与者，并用DPP-4抑制剂和磺酰脲类药物治疗。
每个试验的偏差风险都是使用Cochrane Collaboration工具进行评估。每项研究都计算了95％置信区间的低血糖风险比，然后在适当的时候采用固定效应模型（Mantel-Haenszel法）或随机效应模型进行汇集。同时还进行了亚组分析（例如，DPP-4抑制剂的剂量）。根据疗程评估了需受伤害数量（NNH）。
该分析共纳入10项研究，总有6546名参与者（4020名接受DPP-4抑制剂加磺酰脲类，2526名接受安慰剂加磺酰脲类）。低血糖的风险比是1.52（95％置信区间1.29至1.80）。6个月或更短的治疗时间NNH是17（95％置信区间11〜30），6.1至12个月治疗时间的NNH为15（9至26），治疗时间一年以上的NNH为8（5至15）。在亚组分析中，在全剂量和低剂量的DPP-4抑制剂之间无差异：全剂量DPP-4抑制剂的风险比是1.66（1.34至2.06），而低剂量的DPP-4抑制剂增加的风险比没有达到统计学意义（1.33，0.92至1.94）。
将DPP-4抑制剂加入到磺脲类药物中治疗2型糖尿病患者增加了50％风险，并且在17例患者中就有一例多余的低血糖病。这强调了在初始DPP-4抑制剂治疗时，有必要降低磺脲类的剂量，并评估这种风险最小化策略的有效性。
原始出处：
Francesco Salvo,Nicholas Moore,Mickael Arnaud,et al.Addition of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors to sulphonylureas and risk of hypoglycaemia,BMJ,2016.5.3
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请问回顾分析中怎么会有安慰剂啊？请指教
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