Arthritis Rheumatol： 膝骨关节炎对老年人肌肉健康的影响及性别差异分析

膝骨关节炎（KOA）是老年人常见的疾病，常导致膝关节疼痛和活动能力下降。随着年龄的增长，肌肉的质量、组成和细胞功能会发生变化，这些变化可能加重膝关节的负担，进而促进膝骨关节炎的进展，形成恶性循环。本研究旨在探讨KOA的存在和严重程度与老年人肌肉组成、力量及线粒体能量代谢之间的关系，并分析性别差异。

本研究为“肌肉、运动与衰老研究”（SOMMA）的附属横断面研究，研究对象为655名平均年龄76.1岁的老年人（57%女性）。研究人员通过膝关节X光影像和膝痛评估，将参与者分为三个KOA严重度组：KLG 0-1（无或轻度KOA）、KLG 2（中度KOA）和KLG 3-4（重度KOA）。研究的主要测量指标包括：全身肌肉质量、股部无脂肪肌肉体积（FFM）、肌肉脂肪浸润（MFI）、腿部力量、特定功率（单位肌肉体积的功率）和肌肉线粒体能量代谢。研究还对年龄、性别、种族、非甾体抗炎药使用、身体活动量等因素进行了调整。所有数据均经过严格的统计分析，确保结果的可靠性和代表性。

研究结果表明，KOA的存在和严重程度与MFI增高、腿部力量和特定功率下降、线粒体氧化磷酸化能力降低相关（P值趋势<0.036）。性别特异性分析显示，只有女性KOA患者的肌肉线粒体能量代谢出现显著降低（P值趋势<0.007），而男性KOA患者未见明显差异。进一步分析显示，与KLG 0-1组相比，KLG 3-4组患者的MFI显著增高（0.008%，95%CI 0.004%-0.011%），腿部力量减少（-51.56 W，95%CI -74.03 W到-29.10 W）及特定功率减少（-5.38 W/L，95%CI -7.31 W/L到-3.45 W/L）。对于KOA患者，MFI和线粒体能量代谢与股部无脂肪肌肉体积、腿部力量及特定功率密切相关，但疼痛与KLG分级之间未发现明显交互作用。这些结果强调了KOA对肌肉健康的严重影响，并表明性别可能在肌肉健康的损害上起到不同的作用。

线性回归模型比较无和有不同严重程度膝关节骨关节炎的老年人的肌肉参数（部分）

本研究揭示了KOA与肌肉健康之间的显著关系，且这种关系在不同性别的患者中有所不同。尽管男性和女性KOA患者的肌肉组成和力量均表现出明显的下降，线粒体能量代谢的减退仅见于女性患者。研究结果强调了KOA对肌肉功能的负面影响，尤其是线粒体能量代谢方面的性别差异，进一步表明了在老年KOA患者的治疗中需要考虑性别因素。

原始出处：

Skeletal Muscle Composition, Power, and Mitochondrial Energetics in Older Men and Women With Knee Osteoarthritis. Arthritis Rheumatol. 2024 Dec;76(12):1764-1774. doi: 10.1002/art.42953. Epub 2024 Aug 22. PMID: 39016102; PMCID: PMC11605275.