JCO：循环肿瘤DNA作为弥漫大B细胞淋巴瘤早期结局预测指标
2018-08-21 MedSci MedSci原创
弥漫大B淋巴瘤患者的结局异质性较大，现有的方式无法预测治疗失败。JCO近期发表了一篇文章，研究治疗前及治疗中循环肿瘤DNA（ctDNA）预测患者结局的预后作用。
弥漫大B淋巴瘤患者的结局异质性较大，现有的方式无法预测治疗失败。JCO近期发表了一篇文章，研究治疗前及治疗中循环肿瘤DNA（ctDNA）预测患者结局的预后作用。
作者研究了在6个中心接受治疗的217例患者。在发现队列中，肿瘤治疗期间通过深度测序确定早期ctDNA变化的阈值。在两个独立的验证队列评估这些阈值。最后在已知的风险因素背景中评估ctDNA的预后价值。研究结果表明，98%的患者在治疗前可以检测到ctDNA，治疗前水平具有预后意义。在发现队列，ctDNA水平改变很快，一个周期后有2-log下降（早期分子反应（EMR）），两个周期后有2.5-log下降（主要分子反应（MMR））。在第一个验证队列，首次接受治疗并达到EMR或MMR的患者24个月结局更好。在第一个验证队列中，EMR还可以预测接受挽救治疗的患者24个月更好的结局。在第二个验证队列中进一步验证了EMR和MMR的预后价值。多因素分析表明分子反应是患者结局的独立预后指标。
文章最后认为，治疗前ctDNA水平和分子反应是侵袭性淋巴瘤结局的独立预后指标。这一结果有助于指导未来的个性化风险评估。
原始出处：
David M.Kurtz,Florian Scherer,Michael C.Jin,et al.Circulating Tumor DNA Mearsurements as Early Outcome Predictors in Diffuse Large B-Cell Lymphoma.JCO.August 20 2018 doi:10.1200/JCO.2018.78.5246
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治疗前ctDNA水平和分子反应是侵袭性淋巴瘤结局的独立预后指标。这一结果有助于指导未来的个性化风险评估。
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在第二个验证队列中进一步验证了EMR和MMR的预后价值
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主要分子反应（MMR）
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早期分子反应（EMR）
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在第一个验证队列，首次接受治疗并达到EMR或MMR的患者24个月结局更好。
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